대천문이 닫히는 시기로 옳은 것은?

소천문은 생후 6~8주, 대천문은 생후 12~18개월에 닫힌다. 함몰은 탈수, 팽륜은 뇌압 상승을 시사한다.

천문은 머리뼈가 아직 붙지 않아 막으로 덮여 있는 부위로, 출생 시 산도를 통과할 때 머리 모양이 변형될 수 있게 하고 출생 후 급격한 뇌 성장을 가능하게 합니다. 폐쇄 시기와 이상 소견을 묻는 문항은 아동간호에서 매우 자주 나옵니다.

대천문과 소천문의 구분
대천문은 이마 쪽 정수리에 있는 다이아몬드 모양의 큰 천문으로 가로세로 약 2.5~4센티미터이며, 보통 생후 12~18개월에 닫힙니다. 소천문은 뒤통수 쪽에 있는 작은 삼각형 모양으로 생후 6~8주경 닫힙니다. 촉진할 때는 아기를 앉히거나 상체를 세운 상태에서 손끝으로 부드럽게 만져 평평하고 약간 박동이 느껴지는지 확인합니다. 우는 동안에는 일시적으로 볼록해질 수 있으므로 울음이 그친 뒤 평가합니다.

정답 근거
보기 4번 생후 12~18개월이 대천문 폐쇄 시기입니다. 작은 것이 먼저 닫히고 큰 것이 나중에 닫힌다, 즉 소천문은 주 단위, 대천문은 개월 단위라는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 생후 2개월: 이 무렵에는 소천문이 닫히며 대천문은 아직 넓게 열려 있습니다.
- 2. 생후 3세: 이때까지 대천문이 열려 있으면 구루병, 갑상샘저하증, 수두증을 의심해 보고합니다.
- 3. 생후 6~8주: 소천문이 닫히는 시기입니다.
- 5. 생후 5세: 정상 발달로 볼 수 없는 시기로 반드시 원인을 찾아야 합니다.

연관 개념
대천문이 움푹 꺼지면 탈수를, 팽팽하게 부풀면 뇌압 상승이나 수막염을 시사합니다. 영아 탈수 문항과 묶여 자주 출제되므로 함몰은 탈수, 팽륜은 뇌압 상승으로 한 쌍처럼 외워 두어야 합니다.