신생아의 생리적 황달이 나타나는 시기로 옳은 것은?

생리적 황달은 생후 2~3일에 나타나 5~7일경 소실된다. 출생 24시간 이내의 황달은 병적 황달로 즉시 보고한다.

신생아 황달은 나타나는 시기만으로 생리적인지 병적인지를 1차로 가늠하는 것이 핵심입니다. 시기를 묻는 문항은 아동간호에서 반복 출제되므로 숫자를 정확히 외워 두어야 합니다.

생리적 황달이 생기는 이유와 시기
첫째, 신생아는 적혈구 수가 많고 수명이 짧아 빌리루빈이 많이 만들어집니다. 둘째, 간의 효소 기능이 미숙해 빌리루빈을 처리하는 속도가 느립니다. 셋째, 장에서 빌리루빈이 다시 흡수되는 양이 많습니다. 이런 이유로 만삭아에게는 대개 생후 2일에서 3일경 황달이 나타나 5일에서 7일경 사라지며, 미숙아는 더 늦게 나타나고 더 오래갑니다. 황달은 얼굴에서 시작해 몸통과 팔다리로 내려가므로 자연광 아래에서 이마와 코끝을 손가락으로 눌렀다 떼어 노란빛을 확인합니다.

정답 근거
보기 4번이 정답입니다. 출생 24시간 이내가 아니라 생후 2일에서 3일경에 시작한다는 시점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 생후 2주 이후: 2주가 넘도록 이어지는 황달은 지연 황달로 원인을 찾아야 하는 상태입니다.
- 2. 생후 3개월: 생리적 황달의 경과와 전혀 맞지 않는 시점입니다.
- 3. 출생 직후 12시간 이내: 생후 24시간 안에 나타나는 황달은 병적 황달로 즉시 보고 대상입니다.
- 5. 생후 1개월: 이 시기까지 남는 황달은 담도 폐쇄 같은 원인을 감별해야 합니다.

연관 개념
빌리루빈 수치가 높아지면 광선요법을 시행하고, 아주 높으면 교환수혈을 고려합니다. 처리되지 않은 빌리루빈이 뇌에 쌓이면 핵황달로 신경 손상을 남길 수 있어 시기 판단이 중요합니다.