신생아 제대 부위에서 즉시 보고해야 할 소견은?

제대 주위 발적과 악취, 화농성 분비물, 출혈은 제대염 징후로 즉시 보고해야 한다.

제대 부위에서 무엇을 보면 즉시 보고해야 하는지는 관찰과 보고 능력을 묻는 문항입니다. 신생아는 면역이 미숙해 제대의 국소 감염이 짧은 시간에 패혈증으로 번질 수 있으므로, 정상 경과와 이상 징후를 정확히 구분해야 합니다.

제대의 정상 경과와 이상 징후
정상 경과는 이렇습니다. 결찰한 탯줄은 하루 이틀 사이에 색이 어두워지고 쪼그라들며 딱딱해집니다. 이후 검게 마르다가 대개 생후 1주에서 2주 사이에 저절로 떨어지고, 떨어진 자리에 소량의 갈색 흔적이나 마른 딱지가 남을 수 있습니다. 반면 이상 징후는 네 가지입니다. 첫째, 배꼽 둘레 피부가 붉어지는 발적입니다. 둘째, 고약한 냄새가 나는 악취입니다. 셋째, 노랗거나 푸른빛의 화농성 분비물입니다. 넷째, 멎지 않는 출혈입니다. 여기에 발열이나 처짐, 수유 거부가 겹치면 전신 감염을 의심합니다.

정답 근거
보기 2번이 정답입니다. 발적과 악취, 화농성 분비물은 세균 감염을 가리키는 전형적인 국소 염증 징후라는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 생후 10일경 자연 탈락: 정상 범위 안의 경과로 보고 대상이 아닙니다.
- 3. 탯줄이 딱딱해진 상태: 마르면서 굳는 것은 탈락 전 정상 과정입니다.
- 4. 검게 마른 상태: 수분이 빠지며 색이 어두워지는 정상 변화입니다.
- 5. 약간의 갈색 흔적: 탈락 부위에 남는 소량의 흔적으로 저절로 없어집니다.

연관 개념
신생아 패혈증은 발열보다 저체온, 무호흡, 수유 거부, 처짐 같은 비특이적 증상으로 먼저 나타나는 경우가 많습니다. 제대 간호 전후에는 손 위생을 철저히 하여 병원 감염을 막습니다.