자궁외임신이 파열되었을 때 나타나는 증상으로 옳은 것은?

자궁외임신 파열은 복강 내 출혈로 갑작스러운 편측 하복부 통증, 견갑통, 저혈압·빈맥 등 쇼크 증상이 나타나는 응급 상황이다.

자궁외임신은 모성간호 응급 상황 가운데 가장 자주 출제되는 주제입니다. 초기에는 증상이 흔한 복통과 구분되지 않다가 파열되는 순간 저혈량 쇼크로 급격히 무너지기 때문에, 간호조무사는 파열을 알리는 신호를 외워 두어야 합니다.

자궁외임신 파열의 증상 전개
수정란의 대부분은 난관에 착상합니다. 첫째, 무월경이 있은 뒤 대략 6주에서 8주경 한쪽 아랫배가 쑤시듯 아프기 시작합니다. 둘째, 소량의 암적색 질 출혈이 동반되는데 월경으로 오인하기 쉽습니다. 셋째, 난관이 파열되면 갑작스럽고 찢어지는 듯한 편측 하복부 통증이 나타나고, 복강으로 쏟아진 혈액이 횡격막을 자극해 어깨와 목으로 뻗치는 견갑통이 생깁니다. 넷째, 출혈이 계속되면 혈압이 떨어지고 맥박이 빨라지며 피부가 창백하고 축축해지는 저혈량 쇼크로 진행합니다.

정답 근거
보기 4번이 정답입니다. 갑작스러운 하복부 통증과 쇼크 징후가 동시에 나타난다는 점, 즉 통증과 순환 허탈이 겹치는 조합이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 다량의 수양성 대하: 질염이나 양막 파열에서 보이는 소견으로 복강 내 출혈과는 관계가 없습니다.
- 2. 무통성 질 출혈: 임신 후반기 전치태반의 특징적 소견입니다.
- 3. 전신 부종: 임신중독증이라 부르는 전자간증에서 단백뇨, 고혈압과 함께 나타납니다.
- 5. 고열과 기침: 호흡기 감염의 증상으로 산과적 응급과 무관합니다.

연관 개념
골반염 병력, 난관 수술력, 자궁내 피임장치 사용은 대표적 위험요인입니다. 파열이 의심되면 금식을 유지하고 정맥로를 확보한 뒤 활력징후를 자주 측정하며 수술 준비를 돕습니다.