분만의 4단계 구분은 모성간호 영역에서 가장 기본이 되는 암기 항목이며, 단계별 간호를 묻는 문제의 출발점이 됩니다. 각 단계의 시작점과 끝점을 정확히 알아야 그 시기에 무엇을 관찰하고 무엇을 하지 말아야 하는지 판단할 수 있습니다.
분만 4단계의 시작과 끝
첫째, 분만 1기는 규칙적인 진통이 시작되어 자궁경부가 10cm로 완전 개대될 때까지이며 초산부는 대개 12~14시간, 경산부는 6~8시간 걸립니다. 둘째, 분만 2기는 자궁경부 완전 개대부터 태아가 밖으로 나오는 태아 만출까지입니다. 셋째, 분만 3기는 태아 만출부터 태반이 나오는 태반 만출까지로 보통 5~30분 안에 끝납니다. 넷째, 분만 4기는 태반 만출 후 1~2시간으로 산후출혈이 가장 많이 발생하는 회복기입니다.
정답 근거
보기 4번이 정답입니다. 분만 2기의 시작점은 자궁경부 완전 개대이고 끝점은 태아 만출입니다. 이 시기부터 비로소 산부에게 힘주기를 지도할 수 있다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.
오답 분석
- 1. 분만 후 6주까지: 분만 단계가 아니라 산욕기 전체 기간을 가리키는 설명입니다.
- 2. 태반 만출부터 2시간까지: 분만 4기, 즉 회복기에 해당하는 설명입니다.
- 3. 태아 만출부터 태반 만출까지: 분만 3기인 태반기에 해당합니다.
- 5. 진통 시작부터 자궁경부 완전 개대까지: 분만 1기인 개대기에 해당합니다.
연관 개념
분만 2기에는 힘주기 지도, 회음 보호, 회음절개, 신생아 즉시 간호가 이어집니다. 분만 3기에는 태반 만출 징후인 제대 길어짐과 자궁 모양 변화를 관찰하고, 4기에는 자궁저부와 오로, 활력징후를 15분 간격으로 확인합니다.
임상 시나리오
분만 4단계 한 장 정리2기는 완전 개대부터 태아 만출까지
분만 1기는 규칙적 진통부터 자궁경부 완전 개대까지, 분만 2기는 완전 개대부터 태아 만출까지입니다. 힘주기 지도는 2기부터 시작합니다.
분만 3기는 태아 만출부터 태반 만출까지로 보통 5~30분이며, 분만 4기는 태반 만출 후 1~2시간 회복기입니다.
주의
분만 4기는 산후출혈이 가장 많이 생기는 시기입니다. 자궁저부, 오로, 활력징후를 15분 간격으로 확인해야 합니다.
핵심 개념
분만 2기(Second stage of labor) — 자궁경부 완전 개대부터 태아가 만출될 때까지의 기간이다.
완전 개대(Full dilatation) — 자궁경부가 10cm까지 완전히 열린 상태이다.
태반 만출(Placental expulsion) — 태아가 나온 뒤 태반이 자궁벽에서 떨어져 밖으로 나오는 것이다.
산욕기(Puerperium) — 분만 후 생식기가 임신 전 상태로 돌아가는 약 6주간의 기간이다.