축삭절단과 신경절단을 나누는 기준은? | 마이메르시 MyMerci
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3. 말초신경계통과 자율신경계통
문제

축삭절단과 신경절단을 나누는 기준은?

해설
축삭절단은 신경집이 유지, 신경절단은 신경집까지 완전히 끊어진 상태로 구분한다.
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심화 해설

말초신경 손상은 신경다발을 둘러싸는 결합조직의 연속성이 유지되었는지에 따라 크게 신경절단(neurotmesis)과 축삭절단(axonotmesis)으로 나뉩니다. 축삭절단은 축삭과 말이집은 끊어졌지만 신경집(신경외막, 신경다발막)은 이어져 있는 상태이고, 신경절단은 신경집을 포함한 신경 전체가 완전히 끊어진 상태입니다 [2]. 이 구분은 수술적 치료 방침을 결정하는 핵심 기준이 됩니다. 신경집이 이어져 있는 축삭절단이나 부분 절단은 신경종-연속성(neuroma-in-continuity) 병변으로 분류되며, 신경박리술(neurolysis)만으로도 중력에 저항하는 근력을 회복할 수 있는 경우가 많습니다 [2]. 반면 신경집까지 완전히 끊어진 신경절단은 신경 문합(coaptation)과 같은 직접 봉합이 필요합니다 [4].

임상에서는 수술 중 신경의 육안적·촉진적 소견과 신경활동전위(nerve action potential, NAP) 검사를 통해 신경집의 연속성을 평가합니다. NAP 양성 병변은 축삭이 신경집 안에서 일부라도 연속성을 유지하고 있다는 뜻이므로 절단 없이 신경박리술을 시행하고, NAP 음성 병변은 기능적 연속성이 소실된 것으로 보아 절제 후 직접 봉합이나 이식이 필요합니다 [2]. 총상 등 고에너지 손상에서는 골편에 의한 간접적인 신경절단이 발생할 수 있는데, MRI에서 신경의 완전 단절 소견과 함께 손상 부위의 신경집 연속성 소실이 확인됩니다 [3]. 신경 문합의 질을 평가하는 도구에서도 신경 절단면의 정렬과 신경집 봉합 상태가 핵심 지표로 다뤄지며, 이는 신경집의 연속성 회복이 기능적 예후를 좌우함을 보여줍니다 [1].
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Nerve Assessment Index: A New Rating Tool for Peripheral Nerve Coaptations in Sharp Nerve Transections.일반논문Guillaume VGJ, Leypold T, Scheve L, Beier JP, Schäfer B. (2026) · DOI: 10.1097/gox.0000000000007738
  • [2]
    Surgical Outcomes in Non-Transected and Partially Transected Peripheral Nerve Injuries.일반논문Sakthiyendran NA, Morris K, Cushman CJ, Hernandez EJ, Idicula A, MacKay BJ. (2025) · DOI: 10.3390/brainsci15111202
  • [3]
    Indirect sciatic nerve transection from gunshot induced comminuted femoral fracture.일반논문Garton LE, Haug LP, Aziz KT, Stanborough RO, Wessell DE. (2026) · DOI: 10.1016/j.radcr.2026.01.056
  • [4]
    Current surgical management of traumatic peripheral nerve injuries.일반논문Rodríguez-Aceves CA, Socolovsky M, Schravesande-de la Macorra S, Robrla-Costales J, Martínez-Benia F, Domínguez-Paez M. (2026) · DOI: 10.1016/j.bas.2026.106119

임상 시나리오

말초신경 손상의 수술적 의사결정신경집 연속성 평가가 치료 방침을 결정한다

축삭절단은 신경집이 이어져 있어 신경종-연속성 병변으로 분류되며, 신경박리술만으로도 중력에 저항하는 근력 회복이 가능한 경우가 많다.

신경절단은 신경집까지 완전히 끊어진 상태로, 신경 문합과 같은 직접 봉합이 필요하다.

수술 중 신경활동전위 검사에서 NAP 양성이면 축삭의 연속성이 일부라도 유지된 것이므로 절단 없이 신경박리술을, NAP 음성이면 절제 후 직접 봉합이나 이식을 고려한다.

주의

총상 등 고에너지 손상에서는 골편에 의한 간접적 신경절단이 발생할 수 있으므로, MRI에서 신경 완전 단절과 신경집 연속성 소실을 반드시 확인해야 한다.

핵심 개념

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