정답 해설정답은
1번 근육피부신경(musculocutaneous nerve)입니다. 문제에서 제시한 세 가지 단서를 하나씩 연결해 보면, 근육피부신경은 팔신경얼기(brachial plexus)의
가쪽다발(lateral cord)에서 직접 갈라져 나오는 종말가지입니다. 이 신경은 위팔 앞칸(anterior compartment of the arm)에 있는
위팔두갈래근(biceps brachii)과 부리위팔근(coracobrachialis), 위팔근(brachialis)을 지배하며, 말단 가지인 아래팔가쪽피부신경(lateral antebrachial cutaneous nerve)으로 이어져
아래팔 가쪽(lateral aspect of the forearm)의 피부 감각을 담당합니다. 근거 자료
[3]에서도 근육피부신경이 팔신경얼기의 가쪽다발에서 기원하며 위팔의 주요 근육 운동과 아래팔의 피부 감각을 담당한다고 명시하고 있습니다.
오답 정리2번 겨드랑신경(axillary nerve)은 팔신경얼기의 뒤다발(posterior cord)에서 나오며, 어깨세모근(deltoid)과 작은원근(teres minor)을 지배하고 어깨 가쪽의 감각을 담당하므로 아래팔 감각과는 관련이 없습니다.
3번 노신경(radial nerve)도 뒤다발에서 나오며 위팔뒤칸과 아래팔뒤칸 근육을 지배하고 아래팔 뒤쪽과 손등 가쪽 감각을 담당합니다.
4번 자신경(ulnar nerve)은 안쪽다발(medial cord)에서 나오며 아래팔 앞칸의 일부 근육과 손의 작은 근육들을 지배하고, 손바닥과 손등의 안쪽 감각을 담당합니다.
5번 정중신경(median nerve)은 가쪽다발과 안쪽다발이 합쳐져 형성되지만, 위팔에서는 근육을 지배하지 않고 아래팔 앞칸의 대부분 근육과 엄지두덩근(thenar muscles)을 지배하며 손바닥 가쪽 감각을 담당합니다. 따라서 위팔두갈래근을 직접 지배하는 신경은 근육피부신경이 유일합니다.
국시 빈출 포인트팔신경얼기에서 각 종말가지가 어느 다발에서 기원하는지, 그리고 각 신경이 지배하는 대표 근육과 감각 영역을 짝지어 암기하는 것이 중요합니다. 특히 근육피부신경은 가쪽다발의 유일한 직접 종말가지라는 점, 위팔두갈래근 반사(biceps reflex)의 구심성 및 원심성 경로를 모두 담당한다는 점이 자주 출제됩니다. 아래팔가쪽피부신경은 근육피부신경의 연장이라는 사실도 감각 분포 문제에서 단골로 등장합니다.
임상적 의의근육피부신경 단독 손상은 드물지만, 위팔뼈 골극(osteophyte)에 의한 압박이나 외상, 수술 후 합병증으로 발생할 수 있습니다. 근거 자료
[1]은 위팔뼈 몸쪽 골극이 근육피부신경을 압박하여 운동 및 감각 결손을 일으킨 증례를 보고하고 있으며, 신경전도검사와 영상 검사를 통해 진단하고 골극 절제술로 호전된 사례를 제시합니다. 임상에서는 아래팔 가쪽 감각 저하와 팔꿉관절 굽힘 근력 약화가 동반될 때 근육피부신경 병변을 의심해야 합니다.
해부학적 변이근육피부신경은 해부학적 변이가 비교적 흔한 신경입니다. 근거 자료
[2]는 근육피부신경이 완전히 결손된 두 증례에서 정중신경 가지가 그 기능을 대신한 경우와, 근육피부신경이 부리위팔근을 지배한 뒤 정중신경과 합류한 경우를 보고합니다. 근거 자료
[3]은 양쪽 팔 모두에서 근육피부신경이 결손된 사례를, 근거 자료
[4]는 근육피부신경 결손 시 정중신경이 위팔 앞칸 근육들과 아래팔 가쪽 감각까지 담당한 변이를 기술합니다. 이러한 변이는 신경손상 평가 시 감각 및 운동 결손의 양상이 전형적인 해부학 교과서와 다르게 나타날 수 있음을 시사하므로, 임상에서 신경병증을 평가할 때 해부학적 변이 가능성을 고려해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Musculocutaneous Nerve Compression by a Humeral Osteophyte: An Unusual and Difficult-to-Diagnose Cause of Peripheral Neuropathy.일반논문Mari R, Huttin G. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.93453
- [2]
Case report on Variations of the Musculocutaneous Nerve케이스리포트Sekar BG, Mustaan S, Iqbal A, Mohammed A. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-10373690/v1
- [3]
Unveiling the Uncommon: Bilateral Absence of Musculocutaneous Nerve in Cadaveric Examination.일반논문Seng RP, Ugbeye T, Rodriguez-Argueta U, Vlahos N, Zachary LJ, Hassan N, Bogaudo J, Brown Ii JA, Hanna S, Gopal KA, Velek P, Colello R. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.91133
- [4]
Anomalous Supply of Anterior Compartment Muscles of the Arm by the Median Nerve in the Absence of the Musculocutaneous Nerve.일반논문Kumar KP, Sahoo S, Ganapathy A, Tripathy PR. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.81682