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문제

한쪽 시상이 손상되었을 때 나타나는 대표 증상은?

해설
시상은 감각 경로가 교차된 후 중계하므로 한쪽 손상 시 반대쪽 몸의 감각이 저하된다
같은 주제 다음 문제후각을 제외한 대부분의 감각 정보가 대뇌피질로 가기 전에 거쳐 가는 구조는?이 문제가 수록된 문제집족보보다 확실한! 신경과학12,900원 · 무료 체험 가능

심화 해설

시상(thalamus)은 대뇌피질로 가는 감각 정보의 중계소 역할을 하며, 특히 몸의 감각을 전달하는 척수시상로(spinothalamic tract)와 내측섬유띠(medial lemniscus)의 신경섬유가 시상의 뒤가쪽핵(ventral posterolateral nucleus, VPL)에서 연접한 뒤 대뇌피질의 몸감각영역(somatosensory cortex)으로 전달됩니다. 이 경로는 연수에서 교차(decussation)하기 때문에, 한쪽 시상이 손상되면 손상된 시상의 반대쪽 몸에서 감각 저하가 나타납니다 [1][2].

시상은 감각 중계뿐 아니라 운동 조절, 기억, 각성, 자세 유지에도 관여합니다. 시상의 앞핵(anterior nucleus)과 등쪽안쪽핵(dorsomedial nucleus)은 변연계 및 전두엽과 연결되어 기억과 집행기능에 기여하며, 시상 앞가쪽 부위의 병변은 기억상실 증후군(amnestic syndrome)을 일으킬 수 있습니다 [2][3]. 또한 시상은 소뇌 및 전정계와 연결되어 자세 조절에도 관여하므로, 시상 병변은 뚜렷한 운동마비나 감각장애 없이도 기립 자세 유지가 어려운 시상성 기립불능(thalamic astasia)을 유발할 수 있습니다 [4].

보기 1의 얼굴 마비는 얼굴신경(facial nerve)이나 피질연수로(corticobulbar tract) 손상 시 나타나며, 보기 2의 청각 소실은 청각 경로가 시상의 안쪽무릎핵(medial geniculate nucleus)을 거치지만 한쪽 시상 병변만으로는 완전한 청각 소실이 드물게 나타납니다. 보기 3의 후각 소실은 후각망울(olfactory bulb)이나 후각로(olfactory tract) 손상과 관련되며 시상과는 직접적인 관련이 없습니다. 보기 5는 감각 경로가 교차한다는 핵심 원리를 반대로 이해한 오답입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Case Report: Structured MRI assessment of posterior thalamic infarction in a distribution compatible with posterior choroidal artery territory presenting as Déjerine-Roussy syndrome in an adolescent: differentiating arterial ischemia from venous thrombosis and thalamic neoplasm.케이스리포트Zyadah Z, Issa H, Issa R, Naser A. (2026) · DOI: 10.3389/fradi.2026.1869031
  • [2]
    Unique amnestic syndrome after isolated left anterolateral thalamic stroke: a case report.케이스리포트Grulich J, Lösken E, Müri RM. (2025) · DOI: 10.1186/s12883-025-04085-9
  • [3]
    When Confusion Isn't Confusion: Anterior Thalamic Infarction Mimicking Encephalitis.일반논문Malik Z, Faisal S, Tabassum A. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.100322
  • [4]
    Evaluating Postural Control Functions With a Focus on Vestibular Sensation in Thalamic Astasia: A Case Report.케이스리포트Nezu T, Fujino Y, Amimoto K, Yamasaki A, Matsuda T. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.88661

임상 시나리오

시상 병변 감각 평가 가이드반대쪽 감각 저하를 확인하는 임상 접근

시상은 감각 중계소로, 척수시상로와 내측섬유띠가 연수에서 교차한 후 시상 뒤가쪽핵에서 연접합니다. 따라서 한쪽 시상 병변 시 반대쪽 몸 전체의 통증, 온도, 촉각, 위치 감각이 저하됩니다.

감각 평가 시 양측 대칭 비교가 중요하며, 가벼운 촉각, 통각, 온도감각, 진동감각, 위치감각을 순서대로 검사합니다. 시상 병변은 얼굴을 포함한 반대쪽 전체에서 감각 저하가 나타날 수 있으나, 얼굴 감각은 삼차신경 경로가 별도로 뇌간에서 교차하므로 병변 위치에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

주의

시상 병변은 감각 저하 외에도 시상통증증후군(자발성 통증, 과통증)이나 시상성 기립불능을 동반할 수 있으므로, 감각 평가와 함께 자세 조절과 균형도 반드시 확인해야 합니다.

핵심 개념

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