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학습 자료 둘러보기 →중증근무력증 환자는 일중변동을 보이며, 아침에는 증상이 경미하다가 오후로 갈수록 눈꺼풀처짐과 근력 저하가 심해집니다. 반복적인 근수축은 근피로를 유발하고, 휴식 후에는 아세틸콜린이 재축적되며 일부 수용체가 기능을 회복하여 근력이 일시적으로 호전됩니다.
핵심 병태생리는 자가면역 항체가 연접후막의 아세틸콜린 수용체를 공격하여 수용체 수를 감소시키는 것입니다. 정상적으로 아세틸콜린이 분비되더라도 충분한 종판전위가 형성되지 못해 근수축이 반복될수록 근력이 떨어집니다. 혈청음성 사례는 약 10% 정도 보고됩니다.
눈형 중증근무력증은 초기에 건막성 눈꺼풀처짐 같은 구조적 원인으로 오인될 수 있으므로, 병력 청취에서 일중변동과 피로 현상을 반드시 확인해야 합니다. 아세틸콜린에스터레이스 억제제인 피리도스티그민이 일차 치료로 사용되며, 중증 환자에서는 FcRn 길항제나 C5 보체 억제제를 조기에 고려할 수 있습니다.
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