가위질이 서툰 아동에게 우선 확인해야 할 요소로 가장 적절한 것은?

가위질은 한 손이 도구를 조작하고 다른 손이 종이를 조절하는 상보적 양손 사용과 손의 분리된 움직임을 요구한다.

가위질은 아동의 소근육 운동 발달과 시지각 통합 능력을 평가할 수 있는 대표적인 작업 수행 과제입니다. 가위질이 서툰 원인을 분석할 때 작업치료사는 단순히 손의 힘이나 손가락 움직임만 보는 것이 아니라, 과제를 수행하는 자세, 양손의 분업, 손 안에서의 안정성과 가동성 분리, 시각적 안내를 통한 움직임 조절을 함께 확인해야 합니다.

가위질 수행에 필요한 상지 운동 조절 요소
가위질은 도구를 쥐는 손과 종이를 잡는 손이 서로 다른 역할을 수행하는 상보적 양손 사용(bilateral complementary use)을 요구합니다. 한 손은 가위를 조작하며 엄지와 검지·중지의 분리된 움직임으로 가위 날을 여닫아야 하고, 다른 한 손은 종이를 안정적으로 고정하거나 방향에 맞추어 돌려야 합니다. 이 과정에서 가위를 쥔 손은 손바닥 안쪽인 자쪽(ulnar side)의 약지와 새끼손가락을 구부려 안정성을 만들고, 노쪽(radial side)의 엄지·검지·중지는 가위 날을 정교하게 조작하는 가동성을 담당해야 합니다. 이러한 손의 자쪽·노쪽 분리(ulnar-radial dissociation)가 이루어지지 않으면 가위 날을 부드럽게 여닫기 어렵고, 종이를 정확한 선을 따라 자르는 동작이 서툴게 됩니다 ^[4].

상지 운동 기능 평가의 임상적 중요성
소아의 상지 운동 기능 장애는 손과 어깨의 잔존 움직임에 영향을 주어 놀이, 스포츠, 여가 활동 참여를 제한합니다. 가위질과 같은 양손 협응 과제는 이러한 상지 운동 기능을 임상적으로 관찰할 수 있는 중요한 활동입니다. 상지 운동 평가는 시간이 오래 걸리거나 주관적일 수 있고 특수 장비가 필요할 수 있으나, 가위질처럼 아동에게 친숙한 작업 과제를 활용하면 실제 수행 맥락에서 운동 조절 능력을 관찰할 수 있습니다 ^[4]. 따라서 가위질이 서툰 아동을 평가할 때는 손가락의 분리된 움직임, 양손의 역할 분담, 손 안정성과 가동성의 분리가 제대로 나타나는지를 우선 확인하는 것이 진단적 가치가 높습니다.

오답 분석
청각 변별(1번)이나 말소리 명료도(2번)는 언어 및 청각 처리 영역으로, 가위질 수행의 일차적 운동 조절 요소와 직접적인 관련이 없습니다. 좌우 눈의 시력 차이와 시야 범위(3번)는 시각 기능의 감각적 측면으로, 가위질에 시각적 안내가 필요하기는 하나 서툰 가위질의 원인을 확인할 때 가장 먼저 평가할 요소는 아닙니다. 다리 근력과 서 있는 자세 안정성(5번)은 주로 대근육 운동 영역에 해당하며, 앉은 자세에서 수행하는 가위질 과제의 핵심 수행 요소로 보기 어렵습니다.