갈란트반사를 유발하는 자극 부위는?

엎드려 안은 자세에서 척주 옆을 쓰다듬으면 몸통이 자극 쪽으로 가쪽굽힘되는 반응이 관찰된다.

정답 해설

정답은 1번, 척주의 옆쪽입니다. 갈란트반사(Galant reflex)는 신생아의 척추 옆 피부를 자극했을 때 자극받은 쪽으로 몸통이 굽어지는 원시반사입니다. 검사 방법은 영아를 엎드려 눕힌 상태에서 손가락이나 반사해머로 척추(척주)의 옆쪽을 어깨에서 엉덩이 방향으로 가볍게 긁거나 문지르는 것입니다. 정상 반응으로 영아의 골반이 자극한 쪽으로 움직이며 몸통이 측방으로 굴곡됩니다.

이 반사는 척수 수준(spinal level)에서 통합되는 반사로, 대뇌피질의 관여 없이 척수 반사궁을 통해 나타납니다. 갈란트반사는 임신 32주경부터 출현하여 생후 3~6개월 사이에 소실되는 것이 정상입니다. 만약 생후 6개월 이후에도 지속되면 상위 운동 신경의 통제 부족이나 신경학적 성숙 지연을 시사할 수 있어 평가가 필요합니다.

작업치료 임상 적용

작업치료사는 영아 초기 평가에서 원시반사의 통합 여부를 확인하여 신경학적 성숙도를 파악합니다. 갈란트반사가 비대칭적으로 나타나거나 지속될 경우, 이는 중추 협응 장애(central coordination disorders, CCD)와 같은 초기 신경발달 이상의 단서가 될 수 있습니다. CCD는 영아기 초기 치료가 예후에 영향을 미칠 수 있으므로, 반사 통합을 촉진하는 중재를 계획할 때 갈란트반사의 대칭성과 소실 시기를 함께 추적 관찰합니다 ^[4].

또한 갈란트반사는 자세 조절과 몸통 안정성 발달의 기초가 되는 초기 반응입니다. 이 반사가 적절히 통합되지 않으면 이후 몸통 회전, 체중 이동, 균형과 같은 상위 운동 기능 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 작업치료 중재에서는 복와위(엎드린 자세)에서의 몸통 신전과 측방 체중 이동 활동, 고유수용성 감각 입력을 통한 몸통 정위 반응 촉진 등을 통해 반사 통합을 도울 수 있습니다.

보기 2번 입 주변은 근근반사(rooting reflex), 3번 발바닥은 바빈스키반사(Babinski reflex), 4번 손바닥은 파악반사(grasp reflex), 5번 목 뒤쪽은 긴장성 경반사(tonic neck reflex)와 관련된 부위이므로 갈란트반사와 구분해야 합니다. 갈란트반사는 유일하게 척주 옆쪽 자극으로 유발되는 원시반사라는 점에서 국시 문항에서 변별 포인트로 자주 출제됩니다.