비대칭 긴장성 목반사(asymmetrical tonic neck reflex, ATNR)는 원시반사(primitive reflex)의 하나로, 머리가 한쪽으로 돌아갈 때 얼굴이 향한 쪽의 팔과 다리는 펴지고, 뒤통수가 향한 쪽의 팔과 다리는 굽어지는 자세 패턴을 보입니다. 따라서 얼굴이 향한 쪽 팔다리가 펴진다는 5번이 정답입니다.
ATNR은 태아기부터 생후 약
4~6개월까지 정상적으로 관찰되며, 이후 중추신경계의 성숙과 함께 대뇌피질의 억제 조절을 받아 통합(inhibition)됩니다. 작업치료학에서 원시반사의 평가는 단순히 반사의 존재 여부만 확인하는 것이 아니라, 반사가 적절한 시기에 억제되지 않고 잔존(retained primitive reflex, RPR)하는지, 혹은 신경학적 손상 후 재출현(re-emergence)하는지를 확인하는 데 임상적 의미가 있습니다
[2][4].
ATNR이 잔존하면 머리를 돌리는 동작과 팔다리의 움직임이 분리되지 못합니다. 예를 들어 아동이 책을 읽거나 글씨를 쓰기 위해 고개를 옆으로 돌리면, 얼굴이 향한 쪽 팔이 무의식적으로 펴지면서 연필을 쥔 손의 조절이 어려워지고, 시각-운동 협응(visual-motor coordination) 과제 수행에 방해를 받을 수 있습니다. 이러한 양상은 발달성 협응장애, 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD), 난독증 등 신경발달장애 아동에서 잔존 원시반사가 운동 협응 및 학습 수행과 연관될 수 있다는 보고와 연결됩니다
[2][4].
또한 선천성 지카 증후군(Congenital Zika Syndrome)으로 인한 뇌성마비 아동을 대상으로 한 연구에서는 원시반사의 패턴을 평가하는 것이 운동 예후를 추정하는 데 도움이 될 수 있다고 제시되었습니다. 뇌성마비와 같은 상위운동신경원 병변에서는 정상적인 억제 기전이 손상되어 ATNR을 포함한 원시반사가 비정상적으로 강하게 나타나거나 지속될 수 있습니다
[3]. 작업치료사는 이러한 반사 패턴을 관찰하여 자세 조절(postural control)과 운동 계획(motor planning)에 미치는 영향을 분석하고, 중재 시 반사의 영향을 최소화할 수 있는 자세와 활동을 선택합니다.
생후 첫해의 운동 발달과 관련한 연구에서도 자세-운동 기능 평가에 원시반사를 포함한 신경학적 지표가 활용되며, 수직화(verticalization) 시기와 발달 질의 관계를 평가할 때 반사 통합 여부가 중요한 관찰 항목이 됩니다 . ATNR은 정상 발달에서도 일시적으로 나타나므로, 국시 문제에서는 반사의 정의와 자세 패턴을 정확히 구분하는 것이 중요합니다. 얼굴이 향한 쪽이 펴지고 뒤통수 쪽이 굽는 비대칭 패턴은 '펜싱 자세(fencing posture)'로도 표현되며, 이는 ATNR의 가장 특징적인 임상 소견입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [2]
Evaluating Primitive Reflexes in Early Childhood as a Potential Biomarker for Developmental Disabilities.일반논문Leisman G, Melillo R. (2025) · DOI: 10.1111/jpc.70053
- [3]
Primitive reflexes in infants with cerebral palsy due to Congenital Zika Syndrome and its relationship with other motor features.일반논문Serra L, Rios DP, Rios M, de Almeida BL, Fernandes KS, Lucena R, de Siqueira IC. (2025) · DOI: 10.3389/fped.2025.1483959
- [4]
Primitive reflexes as candidate quantitative readouts of hierarchical inhibitory control across the lifespan.일반논문Stephens-Sarlós E, Szabo A. (2026) · DOI: 10.3389/fnhum.2026.1860053