자폐스펙트럼장애 아동에게 매일 잠들기 전 목욕하고 책을 읽어 주는 활동을 정해진 순서로 반복하게 했다. 형성하려는 수행패턴은?

정해진 순서의 활동을 반복해 하루 구조를 만드는 것은 일과 형성에 해당한다.

수행패턴의 정의와 분류
작업치료 실행체계(OTPF)에서 수행패턴(performance patterns)은 일상생활을 구조화하는 반복적 행동 양식으로, 일과(routine), 습관(habit), 의례(ritual), 역할(role)로 나뉩니다. 이 중 ‘일과’는 여러 활동이 정해진 순서에 따라 반복적으로 수행되는 패턴을 의미합니다 ^[1].

문제 상황의 분석
문제에서 제시된 중재는 “매일 잠들기 전 목욕하고 책을 읽어 주는 활동을 정해진 순서로 반복”하는 것입니다. 여기서 핵심은 두 가지 활동(목욕 → 책 읽기)이 하나의 흐름으로 묶여 있고, 그 순서가 고정되어 있으며, 매일 같은 시간대(잠들기 전)에 반복된다는 점입니다. 단일 행동의 자동화된 반복이 아니라 여러 활동의 연쇄적 배열이 시간적 맥락과 결합되어 있으므로 이는 ‘습관’보다 상위 개념인 ‘일과’에 해당합니다.

오답과의 구별
습관(habit)은 특정 상황에서 비교적 자동적으로 나타나는 단일 행동의 반복입니다. 예를 들어 식사 전에 손을 씻는 행동 하나가 습관에 해당합니다. 문제처럼 목욕과 책 읽기가 순서를 이루어 반복되는 것은 습관의 범위를 넘어섭니다. 의례(ritual)는 상징적·문화적 의미를 지닌 정형화된 행동으로, 자폐스펙트럼장애 아동의 제한적·반복적 행동과도 구별됩니다. 이 중재는 의미 부여보다 예측 가능한 구조 제공이 목적이므로 의례로 보기 어렵습니다. 흥미(interest)는 수행패턴이 아니라 개인이 즐거움을 느끼는 활동 선호를 뜻하며, 역할(role)은 사회적 기대와 관련된 행동 양식이므로 이 상황과 맞지 않습니다.

자폐스펙트럼장애 아동에게 일과가 중요한 이유
자폐스펙트럼장애 아동은 환경의 예측 가능성이 낮을 때 불안과 행동 문제가 증가하는 특성을 보입니다. 잠들기 전 활동을 일과로 구조화하면 아동이 다음에 일어날 일을 예측할 수 있어 감각 조절과 수면 전환에 도움이 됩니다. 일과는 일상생활에 구조를 부여하고 참여를 촉진하는 핵심 작업 패턴으로, 이는 노인 대상 연구에서도 일과가 일상의 구조화와 참여에 기여한다고 보고된 것과 동일한 개념적 기반입니다 ^[1]. 또한 지진으로 일과가 붕괴되었을 때 운동 갈망이 나타난 연구는 일과가 단순한 반복이 아니라 개인의 참여와 정서적 안정을 지지하는 중요한 기반임을 보여줍니다 ^[2].

국가고시 빈출 포인트
수행패턴 관련 문제는 ‘여러 활동의 순서 있는 반복 = 일과’, ‘단일 행동의 자동적 반복 = 습관’, ‘상징적 의미를 지닌 정형화 = 의례’로 구분하는 것이 핵심입니다. 중재 계획에서 활동의 수, 순서의 고정 여부, 시간적 맥락의 유무를 확인하면 일과와 습관을 명확히 구분할 수 있습니다.