중심정맥관 관련 혈류감염을 줄이기 위한 간호단위 활동으로 옳은 것은?

중심정맥관은 매일 필요성을 평가하여 불필요하면 즉시 제거하는 것이 CLABSI 예방의 핵심이다.

중심정맥관 관련 혈류감염(CLABSI) 예방의 핵심 원칙은 ‘카테터가 더 이상 필요하지 않은 순간을 정확히 판단하여 최대한 빨리 제거하는 것’입니다. 카테터는 피부를 뚫고 혈관 안에 머무는 이물질이므로, 거치 기간이 길어질수록 카테터 표면에 세균이 부착되어 생물막(biofilm)을 형성할 기회가 늘어나고, 이 생물막이 혈류로 세균을 퍼뜨리는 주요 감염원이 됩니다. 따라서 삽입 목적이 달성되었거나 더 이상 중심정맥 접근이 필요하지 않다면, 매일 그 필요성을 평가하여 조기에 제거하는 것이 감염 예방의 가장 효과적인 간호단위 활동입니다 [1][2].

소아중환자실 코호트 연구에서는 중심정맥관 감염 위험이 카테터 거치 기간에 따라 일정하지 않고 시간에 따라 변화한다고 보고했습니다. 즉, 거치 기간이 길어질수록 감염 위험이 누적될 뿐 아니라 특정 시점 이후 위험이 더 가파르게 증가할 수 있다는 의미입니다. 이는 ‘정해진 교체 주기’보다 ‘매일의 필요성 재평가와 조기 제거’가 감염 예방에 더 중요하다는 근거가 됩니다 [2].

신생아중환자실에서 시행된 다면적 질 향상(QI) 활동에서도 CLABSI 발생률을 12개월 내 50% 감소시키는 목표를 설정하고 이를 장기간 유지한 성과가 보고되었습니다. 이러한 다면적 접근에는 카테터 삽입과 유지관리 번들뿐 아니라, 카테터 필요성에 대한 일일 검토와 불필요한 카테터의 신속한 제거가 포함됩니다. 즉, 조기 제거는 단독 중재가 아니라 여러 예방 전략 중에서도 결과를 좌우하는 핵심 요소로 작용합니다 [1].

중환자실 간호사를 대상으로 한 다기관 단면 연구에서도 일시적 혈액투석 카테터가 신대체요법(CRRT) 중단 후에도 장기간 유지되는 현상이 확인되었습니다. 카테터를 오래 둘수록 카테터 관련 합병증 위험이 커져 환자의 임상 경과를 악화시키고 생존까지 위협할 수 있으므로, 간호사가 카테터 제거 필요성을 평가하고 제거 시점을 앞당기는 실무가 중요합니다. 이는 중심정맥관 전반에 적용되는 동일한 원칙입니다 [3].

오답을 살펴보면, 삽입 부위를 매일 문질러 닦는 것은 피부 자극과 드레싱 밀폐 유지 실패를 유발할 수 있어 권장되지 않습니다. 카테터를 사흘마다 정기적으로 교체하는 것은 오히려 새로운 천자로 인한 합병증 위험을 높이고 감염률을 낮추지 못하므로 근거가 없습니다. 채혈을 중심정맥관으로 시행하면 카테터 내강 조작 횟수가 늘어나 내강 오염과 감염 위험이 증가하므로 피해야 합니다. 드레싱이 젖었을 때는 세균 침투 경로가 되므로 정기 교환일까지 기다리지 말고 즉시 교환해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Transforming central line associated blood stream infection prevention in neonates: Results from a multimodal quality improvement initiative.일반논문Pillai A, Kabra N, Nayak A, Bhanushali M, Balasubramanian H, Shivananda S. (2026) · DOI: 10.5409/wjcp.118413[2]Temporal and anatomic determinants of central-line-associated bloodstream infection risk in a tertiary PICU: a 3-year time-to-event and competing-risk analysis.일반논문Alsofyani KA, Muzaffar IH, Alnajjar AA, Uddin MS. (2026) · DOI: 10.3389/fped.2026.1763433[3]Evaluation and practice of temporary hemodialysis catheter removal for critically ill patients by Chinese ICU nurses: a multicenter cross-sectional study.일반논문Zhang Y, Zeng Y, Yang P, Huang Y, Cheng C, Li J, Ding X, Ma J, Liu C, Li Z. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1846635