간호사 한 명이 담당 환자의 입원 기간 전체 간호계획에 책임지는 체계의 특징은?

일차간호는 담당 간호사가 근무 외 시간에도 환자 간호계획에 대한 책임을 유지하는 체계이다.

[문제 분석]
이 문제는 간호전달체계(nursing delivery system) 중 특정 체계의 특징을 묻고 있습니다. 지문의 핵심 단서는 “간호사 한 명이 담당 환자의 입원 기간 전체 간호계획에 책임지는 체계”입니다. 이는 일차간호(primary nursing)의 정의에 해당합니다.

일차간호에서는 한 명의 일차간호사(primary nurse)가 환자 입원부터 퇴원까지 24시간 간호계획의 수립·수정·평가에 대한 총체적 책임을 집니다. 일차간호사가 근무하지 않는 시간에는 연계간호사(associate nurse)가 계획에 따라 간호를 수행하지만, 계획 자체에 대한 책임은 일차간호사에게 남습니다. 따라서 “근무하지 않는 시간에도 계획 책임 유지”가 일차간호의 특징입니다.

[보기 해설]
1. 업무를 처치 종류별로 나누어 분담 — 기능적 간호(functional nursing)의 특징입니다. 활력징후 측정, 투약, 침상정리 등 과업 중심으로 업무를 분담하므로 간호의 연속성보다 효율성에 초점을 둡니다. 입원 기간 전체를 책임지는 간호사가 없으므로 지문과 맞지 않습니다.

2. 팀 리더가 간호계획을 대신 수립 — 팀 간호(team nursing)의 특징입니다. 팀 리더가 팀원들의 의견을 종합해 간호계획을 수립하고 업무를 배정합니다. 일차간호처럼 개별 간호사가 전적인 책임을 지는 구조가 아닙니다.

3. 근무하지 않는 시간에도 계획 책임 유지 — 정답입니다. 일차간호의 핵심 원리로, 일차간호사는 자신이 담당한 환자의 간호계획에 대해 24시간 책임을 집니다. 근무조가 바뀌어도 계획의 연속성과 책임 소재가 유지됩니다.

4. 보조인력이 간호계획을 함께 결정 — 일차간호에서 간호계획은 일차간호사가 수립합니다. 보조인력은 계획 수립에 참여하지 않고, 위임된 범위 내에서 간호를 수행할 뿐입니다.

5. 근무조마다 담당 간호사가 교체 — 이는 일차간호와 반대되는 개념입니다. 일차간호는 근무조가 바뀌어도 일차간호사는 동일하게 유지되고, 부재 시에만 연계간호사가 대체합니다. 근무조마다 담당 간호사가 바뀌는 구조는 팀 간호나 기능적 간호에서 흔히 나타납니다.

[임상 적용 관점]
일차간호의 핵심은 간호과정(nursing process)의 연속성과 책임 소재의 명확성입니다. 간호기록에서 간호과정 지표가 환자 결과와 연관된다는 연구 결과는 간호계획의 지속적 관리가 단순한 행정 절차가 아니라 환자 안전과 결과에 영향을 미치는 실무 요소임을 시사합니다. 일차간호사는 사정(assessment), 진단(diagnosis), 계획(planning), 수행(implementation), 평가(evaluation)의 전 과정을 주도하므로, 근무 시간 외에도 계획의 타당성을 점검하고 수정할 책임이 있습니다.

장루 환자를 대상으로 한 연구에서 병원-지역사회-가정을 연결하는 연속성 있는 간호 중재가 자가간호 역량과 삶의 질을 높였다는 결과는 간호의 연속성(continuity of care)이 환자 결과에 긍정적 영향을 미친다는 점을 보여줍니다. 일차간호는 입원 기간 내에서 이러한 연속성을 구조적으로 보장하는 체계로, 담당 간호사가 환자의 전반적 흐름을 파악하고 일관된 계획을 유지할 수 있게 합니다.

[국가시험 빈출 포인트]
간호전달체계 비교 문제는 기능적 간호, 팀 간호, 일차간호, 모듈 간호의 특징을 구분하는 방식으로 자주 출제됩니다. 일차간호는 “한 간호사가 24시간 책임”, “환자 중심의 전인간호”, “간호사-환자 관계의 연속성”이라는 키워드로 정리하면 됩니다. 반면 기능적 간호는 “과업 중심, 효율성”, 팀 간호는 “팀 리더의 조정 역할”을 핵심으로 기억하면 구분이 쉽습니다.