특정 질환군의 표준진료지침을 따라 입원부터 퇴원까지 결과와 비용을 함께 관리하는 간호전달체계는?

사례관리는 표준진료지침을 바탕으로 정해진 기간과 자원 안에서 목표한 결과에 이르도록 조정하며 재원일수와 비용 관리에 효과적이다.

정답 해설
정답은 4. 사례관리(case management)입니다. 사례관리는 특정 질환군이나 고위험 대상자에게 표준진료지침(clinical pathway 또는 care pathway)을 적용하여 입원부터 퇴원 이후까지 전 과정의 결과(outcome)와 비용(cost)을 하나의 흐름으로 묶어 관리하는 간호전달체계입니다. 단순히 간호 인력을 배치하는 방식(기능적 간호, 팀간호, 일차간호)과 달리, 사례관리는 ‘대상자에게 필요한 서비스를 조정하고 연계하는’ 관리 기능이 핵심입니다.

사례관리의 핵심 개념
사례관리는 근거 자료에서도 확인되듯, 점점 더 가치 기반(value-based)이고 결과 지향적(outcomes-oriented)인 보건의료 환경에서 그 역할이 확장되고 있습니다 [3]. 단순히 비용만 줄이는 것이 아니라, 표준화된 경로를 따르면서 환자 중심(person-centred)으로 중재를 조정하고, 그 결과로 얻어지는 건강 성과를 비용과 함께 평가하는 구조입니다.

특히 뇌졸중 환자에게 적용되는 ABCStroke pathway는 항혈전 치료, 기능적·심리적 최적화, 심혈관 위험인자 관리를 구조화한 표준 경로인데, 이 경로를 따르는 것이 관찰 연구에서 더 나은 결과와 연관되었고, 비용-효과성까지 평가 대상이 되었습니다 [4]. 이는 ‘표준진료지침을 따라 결과와 비용을 함께 관리’한다는 문제의 조건과 정확히 일치하는 사례관리적 접근입니다.

오답 정리
1. 기능적 간호(functional nursing)는 업무를 투약, 활력징후 측정처럼 과업 단위로 나누어 분담하는 방식입니다. 효율성은 높지만 대상자 중심의 연속적인 관리와는 거리가 있습니다.
2. 팀간호(team nursing)는 간호사와 보조 인력이 팀을 이루어 대상자군을 함께 담당하는 방식입니다. 팀 내 협력은 있지만 표준진료지침에 따른 비용-결과 통합 관리가 핵심은 아닙니다.
3. 일차간호(primary nursing)는 한 명의 간호사가 입원부터 퇴원까지 특정 대상자를 전담하는 방식입니다. 연속성은 높지만, 비용과 결과를 체계적으로 측정·관리하는 사례관리의 기능과는 구분됩니다.
5. 전인간호(total patient care)는 대상자의 신체적·정신적·사회적 측면을 통합적으로 돌보는 간호 이념 또는 전달 방식입니다. 사례관리처럼 표준지침과 비용-결과 관리 체계를 전제로 하지는 않습니다.

국시 관점 포인트
간호관리학에서 간호전달체계를 구분할 때, 사례관리는 ‘대상자군별 표준진료지침(critical pathway) 적용’, ‘재원일수와 의료비용 관리’, ‘다학제 팀 조정’, ‘퇴원 계획과 지역사회 자원 연계’가 함께 묶여 출제됩니다. 복잡한 사례관리의 정의를 합의하기 위해 전문가 패널을 대상으로 한 델파이 연구가 시행될 만큼, 사례관리는 단일 직군의 업무가 아니라 여러 전문가가 참여하는 조정 기능으로 이해해야 합니다 [2]. 또한 최근에는 사례관리자가 단순 조정을 넘어 가치 기반 환경에서 새로운 기술과 역할을 요구받고 있다는 점도 함께 기억해 두면 좋습니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)[2]Defining complex case management in the UK: a modified Delphi approach.일반논문Leonard R, Linden M, British Association of Brain Injury and Complex Case Management (BABICM). (2026) · DOI: 10.1136/bmjopen-2025-114962[3]Wanted! New Case Management Skills.일반논문Moreo K. (2026) · DOI: 10.1097/ncm.0000000000000894[4]Cost-effectiveness of the ABCStroke pathway in ischaemic stroke care: a UK pilot analysis.일반논문Borissov B, Sagris D, Imberti J, Podlasek A, Toumi M, Schnabel RB, Nikas DN, Ntaios G, Vemmos K, Kozhuharov N, Lip GYH, ESC Council on Stroke collaboration
. (2026) · DOI: 10.1093/ehjqcco/qcaf157