규칙적인 운동을 8개월째 지속하고 있는 대상자에게 제공할 중재로 적절한 것은?

6개월 이상 행동을 지속한 유지단계에서는 재발을 막는 것이 목표이므로 고위험 상황을 예측하고 대처 전략을 함께 마련한다.

범이론 모형(Transtheoretical Model, TTM)에서 규칙적인 운동을 8개월째 지속하고 있는 대상자는 ‘유지 단계(maintenance stage)’에 해당합니다. 유지 단계는 새로운 행동을 6개월 이상 지속한 상태로, 행동이 습관으로 자리 잡아 가는 시기입니다. 이 단계에서 가장 중요한 간호 목표는 재발 예방(relapse prevention)입니다. 따라서 정답은 3번 ‘재발 상황에 대비한 대처 전략을 마련한다’입니다.

유지 단계의 핵심 간호 원리

유지 단계에서는 더 이상 운동을 ‘시작’하도록 동기를 부여하거나 ‘이득과 손실’을 저울질하게 하는 초기 단계의 중재가 우선되지 않습니다. 오히려 시간이 지나면서 생길 수 있는 자기효능감 저하, 환경적 장애물, 지루함 등으로 인해 이전의 비활동 상태로 되돌아갈 위험을 관리하는 것이 핵심입니다. 근거 자료 [2]는 운동 행동이 ‘의도(intention)’에서 ‘행동(action)’으로, 그리고 ‘유지(maintenance)’로 이어지는 단계적 기전을 가지며, 특히 유지 단계에서는 지속을 위협하는 요인에 대한 대처가 중요함을 시사합니다. 이는 단순히 운동을 계속하고 있다는 사실만으로 중재가 끝나서는 안 된다는 것을 의미합니다.

재발 예방 중재의 실제

재발 예방을 위한 중재는 대상자가 실제 생활에서 마주칠 수 있는 고위험 상황을 미리 파악하고, 그에 대한 구체적인 대처 행동을 준비하도록 돕는 것입니다. 예를 들어 “비가 오는 날에는 실내에서 스트레칭을 한다”, “회식이 있는 주에는 운동 시간을 아침으로 옮긴다”와 같은 실천적 대처 전략(concrete coping plan)을 함께 수립합니다. 근거 자료 [3]은 낙상 예방 운동 프로그램을 마친 노인들이 프로그램 종료 후 운동 참여가 감소하여 건강 이득이 소실되는 문제를 지적하며, 프로그램 종료 후에도 운동을 유지하기 위한 중재 설계의 필요성을 강조합니다. 이는 유지 단계에서 ‘끝난 후의 계획’이 얼마나 중요한지를 보여줍니다. 또한 근거 자료 [4]는 행동 유지를 높이기 위해 행동 변화 기법(Behavior Change Techniques, BCTs)을 활용할 것을 제안하는데, 재발 예방을 위한 대처 전략 수립은 대표적인 BCT 중 하나입니다.

오답 분석

1번 ‘운동의 필요성을 처음부터 교육한다’는 행동 변화의 가장 초기 단계인 계획 전 단계(precontemplation)나 계획 단계(contemplation)에 적합한 중재입니다. 이미 8개월째 운동을 실천하고 있는 대상자에게는 불필요한 정보 제공이며, 오히려 대상자가 자신의 성취를 인정받지 못한다고 느낄 수 있습니다.

2번 ‘실천 계획을 새로 세우게 한다’와 5번 ‘운동 시작 날짜를 정하게 한다’는 준비 단계(preparation)의 중재입니다. 준비 단계는 행동을 곧 시작하려고 마음먹은 시기로, 구체적인 계획과 시작일 설정이 효과적입니다. 하지만 이미 행동을 8개월간 지속하고 있는 유지 단계에서는 시작을 위한 계획 수립이 핵심 과제가 아닙니다.

4번 ‘운동의 이득과 손실을 비교하게 한다’는 계획 단계(contemplation)에서 행동 변화에 대한 양가감정을 해소하기 위해 사용하는 중재입니다. 유지 단계의 대상자는 이미 이득을 경험하고 행동을 지속하고 있으므로, 이득과 손실을 다시 비교하게 하는 것은 초점이 맞지 않습니다.

국가시험 빈출 포인트

범이론 모형의 각 단계(계획 전 → 계획 → 준비 → 행동 → 유지)에 따른 적절한 간호 중재를 매칭하는 문제는 국가시험에 자주 출제됩니다. 특히 행동 단계(action stage)와 유지 단계(maintenance stage)의 중재를 혼동하기 쉬운데, 행동 단계(6개월 미만)에서는 지속을 위한 강화와 지지가, 유지 단계(6개월 이상)에서는 재발 예방과 대처 전략이 핵심임을 구분해야 합니다. 근거 자료 은 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 후 운동 순응도가 시간에 따라 변화하며, 시기별로 영향을 미치는 예측 요인이 다르다는 점을 보여줍니다. 이는 동일한 건강 행동이라도 대상자가 놓인 변화 단계에 따라 중재의 초점이 달라져야 한다는 TTM의 기본 전제를 뒷받침합니다.참고 문헌 (논문 출처)[2]From Intention to Action: A Grounded Theory Study on the Staged Mechanisms of Postoperative Exercise Behavior Among Breast Cancer Patients.일반논문Shan L, Dai M, Li X, Chen J, Yang J, You Y, Liu A, You T. (2026) · DOI: 10.2147/ppa.s593166[3]Co-designing an exercise maintenance intervention for older adults exiting falls prevention programmes: a multi-stage stakeholder consultation approach.일반논문Audsley S, Adams N, Barry G, Court P, Haridas S, Harrison R, Hemmings A, Laventure B, Mercer V, Moore SA, O'Doherty AF, Stanmore E, Skelton DA. (2026) · DOI: 10.1080/21642850.2026.2662110[4]Facilitators, barriers, and interventions for exercise adherence in patients with prediabetes: a mixed-methods systematic review.메타분석/체계고찰Yuan Y, Deng M, Chen H, Lu X, Chen X, Bai D, Gao H, Hou C, Gao J. (2026) · DOI: 10.1177/20420188261469945