68세 여성이 병동에서 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다. 심전도 모니터에서 심실세동이 관찰되어 제세동을 1회 시행한 후 2분간 심폐소생술을 시행하였다. 이후 맥박을 확인하였더니 맥박은 없고, 모니터에는 규칙적인 좁은 QRS 파형이 분당 80회로 관찰된다. 다음 중 가장 적절한 조치는?
1경피 심박조율을 시작하고 전기 포획 여부를 확인한다
2아트로핀 0.5mg을 정맥 투여하고 2분 후 리듬을 재평가한다
3동기화 심율동전환을 50J로 시행하고 맥박을 재확인한다
4아미오다론 150mg을 정맥 투여하고 심폐소생술을 재개한다
5무맥성 전기활동으로 판단하고 심폐소생술을 재개하며 에피네프린을 투여한다✓ 정답
해설
제세동 후 맥박이 없는 조직화된 리듬(좁은 QRS, 분당 80회)은 무맥성 전기활동(PEA)에 해당한다. PEA에서는 제세동이나 동기화 심율동전환이 아니라 고품질 심폐소생술과 에피네프린 투여가 우선이며, 가역적 원인을 찾아 교정해야 한다. 아미오다론은 제세동 저항성 VF/VT에서 사용한다.