기관내삽관 전 심정지 환자에게 백밸브마스크로 환기할 때 가슴압박과 환기의 권장 비율은?

기관내삽관 전 성인 심정지 환자에게 BVM으로 환기할 때는 가슴압박 30회 후 환기 2회를 반복한다. 가슴압박 중단 시간을 최소화하기 위해 환기 1회는 1초 이내로 시행하고, 가슴압박 재개 전에 총 환기 시간이 10초를 넘지 않도록 한다. 기관내삽관 후에는 가슴압박 중단 없이 6초마다 1회(분당 10회) 환기한다.

기관내삽관 전, 즉 전문기도관 확보 이전의 심정지 환자에게 백밸브마스크(BVM)로 환기할 때 가슴압박과 환기의 권장 비율은 30:2입니다. 이는 가슴압박 30회 후 환기 2회를 중단 없이 반복하는 방식으로, 1인 또는 2인 구조자 모두 동일하게 적용됩니다 ^[1].

이 비율의 핵심 원리는 고품질 가슴압박(high-quality CPR)의 유지에 있습니다. 심정지 초기에는 혈중 산소 농도보다 심장에서 뇌와 심근으로 혈액을 박출해 내는 관류압이 생존율을 좌우합니다. 가슴압박을 멈추는 시간이 길어질수록 관상동맥관류압(CPP)이 급격히 떨어지므로, 환기를 위해 가슴압박을 중단하는 시간을 최소화해야 합니다 ^[4]. 30:2 비율은 적절한 가스교환을 위한 최소한의 환기 횟수를 보장하면서도, 가슴압박 중단 시간을 줄여 가슴압박분율(chest compression fraction)을 높게 유지하도록 설계된 절충안입니다 ^[1][4].

BVM 환기는 가슴압박이 멈춘 짧은 휴지기 동안 시행됩니다. 최근 다기관 연구에 따르면 30:2 CPR 중 BVM 환기를 시행했을 때 실제 폐 팽창이 일어나는 빈도와 환기 성공률은 구조자의 숙련도와 기도 개방 상태에 따라 달라질 수 있습니다 ^[2]. 그러나 권장 비율 자체는 30:2로 일관되게 제시되며, 이는 전문기도관을 삽관하기 전까지의 표준입니다 ^[1][3].

전문기도관(기관내튜브 또는 성문위기도기)이 확보된 이후에는 가슴압박을 중단하지 않고 10초마다 1회의 비율로 지속적인 환기를 시행합니다. 이는 기도가 확보되어 가슴압박과 환기를 독립적으로 동시에 수행할 수 있기 때문입니다 ^[1]. 따라서 보기 1번의 ‘10초마다 환기 1회’는 삽관 후 적용되는 비율이며, 삽관 전에는 30:2가 정답입니다. 보기 2번의 30:1이나 보기 4번, 5번의 비율은 성인 심정지 환자에게 권장되지 않습니다 ^[1][3].

과도한 환기는 흉강내압을 상승시켜 정맥환류를 감소시키고, 결과적으로 가슴압박으로 만들어 낸 심박출량과 관상동맥관류압을 떨어뜨립니다. 따라서 환기 횟수와 환기량을 권장 범위 내로 제한하는 것이 생존율 향상에 중요합니다 ^[4]. BVM으로 환기할 때는 약 1초에 걸쳐 가슴이 올라올 정도의 일회호흡량(약 500~600 mL)만 주입하고, 가슴압박 재개를 지체하지 않아야 합니다 ^[1][4].