고품질 가슴압박과 환기

3.1 ★ 고품질 가슴압박

② 수치·절차 표

핵심 수치 — 전부 강한 권고 ★

⚑ AHA와의 차이 — 깊이 표현

KALS 문항에서 "6cm를 넘지 않게"를 정답으로 고르지 마십시오. 한국 표현은 "약 5cm" 입니다.

압박 중단을 만드는 3대 원인과 대응

교대

③ 왜 그런가

가슴압박분율이 결과 지표인 이유는 관류입니다. 압박을 멈추면 관상동맥 관류압이 즉시 떨어지고, 재개해도 원래 수준으로 돌아오는 데 시간이 걸립니다. 짧은 중단이 여러 번 쌓이는 것이 긴 중단 한 번보다 나쁠 수 있습니다.

가슴압박분율만 확신도가 낮은 이유는 연구 설계 때문입니다. 압박분율을 무작위로 배정할 수 없어 관찰 연구에 의존합니다. 그래서 권고는 강하지만 확신도는 낮은 조합이 나옵니다 — GRADE 체계에서 이 조합은 드물지 않고, "임상적으로는 명백한데 시험으로 증명하기 어려운" 항목을 뜻합니다.

2분 교대의 근거는 피로입니다. 2분을 넘기면 시행자 본인은 인식하지 못한 채 깊이와 이완이 나빠집니다.

3.2 백밸브마스크 환기

② 수치·절차 표

위상

환기 원칙

1인 대 2인

가능하면 2인법입니다. 밀착 불량이 백밸브마스크 실패의 가장 흔한 원인이고, 양손을 쓰면 해결됩니다.

밀착이 안 될 때

③ 왜 그런가

백밸브마스크가 진행기도유지술과 대등하게 평가되는 이유는 결과 연구에서 차이가 나오지 않았기 때문입니다. 관을 넣으면 기도는 확실해지지만, 삽입 과정에서 압박이 중단되고 실패·오삽입 위험이 생깁니다. 두 손해가 이득을 상쇄합니다.

그래서 권고가 "어느 쪽이든" 이 되고, 실제 선택은 시행자의 숙련도로 갈립니다(→ 4.2 · 4.3).

과환기를 피하는 이유는 흉강내압입니다. 압력이 올라가면 심장으로 돌아오는 정맥혈이 줄어 압박으로 짜낼 혈액 자체가 줄어듭니다. 더 넣는 것이 더 나쁜 드문 경우입니다.

3.3 ★ 인공호흡 속도 — 6초마다 1회

② 수치·절차 표

★ 2020 → 2025 변경

적용 상황

③ 왜 그런가

범위를 없애고 하나로 정한 이유는 현장의 실행 오차 때문입니다. "5~6초"라는 범위는 실제로는 더 빨라지는 방향으로 어긋납니다. 긴장한 상태에서 사람은 세는 속도가 빨라지고, 그 결과가 과환기입니다. 6초 하나로 못 박으면 기준이 명확해집니다.

전문가 합의 권고인 이유는 5초와 6초를 비교한 임상시험이 없기 때문입니다. 연구로 정할 수 없는 항목이고, 그래서 확신도가 아니라 합의로 표기됩니다.

분당 10회가 상한인 이유는 3.2에서 본 흉강내압입니다.

3.4 ★ 백보드와 보조 장비

② 수치·절차 표

세 장비의 위상 ★

기계심폐소생술의 예외 조건에 "시행자 안전"이 들어 있는 것이 한국 가이드라인의 특징입니다. 이동 중 소생술, 혈관조영실처럼 시행자가 위험에 노출되는 상황을 상정한 것입니다.

⚑ AHA와의 차이

③ 왜 그런가

"기존은 유지, 신규는 도입하지 말라"는 형태의 권고가 낯설어 보이지만 논리가 있습니다. 백보드가 결과를 개선한다는 근거는 없습니다(확신도 매우 낮음). 그렇다고 이미 백보드를 쓰는 병원에 굳이 절차를 바꾸라고 할 이유도 없습니다. 근거가 없을 때 현상 유지를 허용하되 확산은 막는 방식입니다.

기계심폐소생술이 일상적으로 권고되지 않는 이유는 장착 시간입니다. 장치를 붙이는 동안 압박이 멈추고, 그 손해가 기계의 일관성이라는 이득을 상쇄합니다. 다만 사람이 압박할 수 없는 상황이라면 비교 대상이 달라집니다 — 그래서 예외가 보편타당한 권고로 붙습니다.

피드백 장비가 비권고인 것이 의외로 보일 수 있습니다. 압박 질 지표는 확실히 좋아집니다. 그러나 생존과 신경학적 결과가 좋아졌다는 근거가 부족합니다. 지표 개선과 결과 개선이 다르다는 사례입니다.