part1. 기계식 심폐소생술장치의 적응과 상대적 금기

(1) 적용 고려 상황과 상대적 금기

① 적용 고려 상황

장시간 이송, 흔들리는 구급차·좁은 승강기 등 이동 중 상황, 구조자의 감염노출·피로, 인력부족 시 수기압박의 질을 보완하기 위해 사용을 고려한다.

② 상대적 금기

임신부, 체구가 매우 작거나 큰 환자, 심한 흉곽기형은 압박판이 신체구조와 맞지 않아 손상 위험이 있어 적용하지 않는다.

③ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2025년 응급처치학개론(경채) 9번 · 정답 ① 임신부의 심장이 정지된 경우

part2. 심폐소생술 중단 기준

(1) 객관적 중단 기준

① 명백한 사망징후

사후강직·시반 등 객관적 기준을 충족해야 하며, 구급대원의 단순한 '추정'만으로는 중단할 수 없다.

② 의사의 사망선고·DNR 확인

의사의 사망 선고, 사전연명의료의향서(소생시도금지, DNR) 확인은 명확한 중단 근거가 된다.

③ 구조자 요인

구급대원이 신체적으로 탈진하여 더 이상 시행할 수 없거나 현장 안전이 위협받는 경우도 중단 사유로 인정된다.

④ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2025년 응급처치학개론(경채) 10번 · 정답 ① 사망으로 추정한 경우

part3. 기관내튜브(ET) 투여 가능 약물과 정맥 전용 약물의 구분

(1) ET튜브 투여 가능 약물(LANE)

① LANE 약물

기관내튜브로 투여할 수 있는 대표 약물은 리도카인·아트로핀·날록손·에피네프린(LANE)이다.

② 정맥(IV)·골내(IO) 전용 약물

아미오다론은 난치성 심실세동의 표준 1차 항부정맥제이지만 정맥·골내 투여만 권장되며 기관내튜브 투여는 권장되지 않는다.

③ 함정 주의

'난치성 심실세동엔 아미오다론'이라는 지식과 '기관내튜브로 투여 가능한 약물'이라는 조건을 혼동하지 않는다. 조건이 '기관내튜브'로 바뀌면 정답은 리도카인이다.

④ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2023년 응급처치학개론(경채) 11번 · 정답 ② 리도카인

part4. 2분 리듬확인 후 조직화된 리듬 시 처치 순서

(1) 리듬 유형별 다음 처치

① 제세동리듬(심실세동/무맥성 심실빈맥)

2분간 압박 후 리듬확인에서 이 리듬이 확인되면 즉시 제세동을 시행한다.

② 조직화된 리듬(규칙적 좁은 QRS)

심실세동이 소실되고 규칙적인 조직화된 리듬으로 전환되면, 가슴압박을 바로 재개하기 전에 목동맥 맥박을 확인하여 자발순환회복(ROSC) 여부를 판단한다.

③ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2025년 응급처치학개론(경채) 11번 · 정답 ④ 목동맥 맥박 확인

part5. CPR 중 기도저항 시 처치 우선순위

(1) 백밸브마스크 환기 중 기도저항

① 기도저항 발생의 의미

백밸브마스크 환기 중 기도저항이 느껴지면 기도개방·환기가 원활하지 않다는 신호다.

② 우선 처치

가슴압박 중단을 최소화하면서 전문기도기(성문외기도기 또는 기관내삽관)를 삽관하여 효과적인 환기를 확보하는 것이 우선이며, 약물투여(에피네프린·중탄산나트륨)나 수액, 12유도 심전도 측정보다 먼저 시행한다.

③ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2026년 응급처치학개론(경채) 11번 · 정답 ① 전문기도기를 삽관한다.

part6. 심폐소생술의 질 지표: 호기말이산화탄소분압(ETCO2) 변화

(1) 약물·처치에 따른 ETCO2 변동 요인

① ROSC 신호

ETCO2의 급격하고 지속적인 상승은 자발순환회복(ROSC) 임박 신호다.

② 중탄산나트륨의 영향

중탄산나트륨(NaHCO3)은 체내에서 산을 완충하는 과정에서 CO2를 발생시켜 일시적으로 ETCO2를 상승시킬 수 있으며, 과다 축적을 막기 위해 환기량을 늘려 배출을 도와야 한다.

③ 에피네프린의 영향

에피네프린은 강력한 말초혈관 수축으로 폐혈류를 오히려 일시적으로 감소시켜 ETCO2를 낮출 수 있다(관류 개선=ETCO2 상승이라는 단순추론은 오답).

④ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2023년 응급처치학개론(경채) 12번 · 정답 ③ 중탄산나트륨 투여

part7. 전문심장소생술 약물의 용량 원칙

(1) 1회 투여량과 총 투여량의 구분

① 에피네프린

1회 투여량은 1 mg으로 고정되며 3~5분마다 반복 투여할 수 있으나, 총 투여 횟수·누적 총량에 대한 '최대 투여량' 제한은 없다.

② 아미오다론·리도카인

아미오다론은 최초 300 mg, 추가 150 mg을 투여하며, 리도카인은 초회 1~1.5 mg/kg, 추가 0.5~0.75 mg/kg을 투여한다.

③ 마그네슘

비틀림 심실빈맥(torsades)이 관찰되는 경우 1~2 g을 투여한다.

④ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2025년 응급처치학개론(경채) 12번 · 정답 ② 심폐소생술을 시행하는 동안 에피네프린의 최대 투여량은 1 mg이다.

part8. 제세동 적응 리듬(shockable rhythm)의 판별

(1) 제세동 적응/비적응 리듬 감별

① 제세동 적응 리듬

심실세동(불규칙하고 혼란스러운 파형)과 무맥성 심실빈맥만이 제세동이 필요한 리듬이며, 심실세동은 조직화되지 않은 전기활동으로 제세동을 통한 재동기화가 유일한 치료다.

② 제세동 비적응 리듬

무수축(편평한 직선에 가까운 파형)과 무맥성 전기활동(PEA, 규칙적인 정상형 QRS나 넓고 느린 QRS 등 파형은 다양하나 맥박이 없는 상태)은 제세동 비적응 리듬으로, 가슴압박과 원인교정·에피네프린 투여가 우선이다.

③ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2023년 응급처치학개론(경채) 14번 · 정답 ① (제시된 4개 파형 중 불규칙하고 혼란스러운 파형=심실세동)

part9. 제세동 직후 처치 순서

(1) 가슴압박 중단 최소화

① 즉시 가슴압박 재개

제세동 직후에는 리듬이나 맥박을 확인하지 않고 즉시 가슴압박을 재개한다.

② 리듬 재확인 시점

2분(5주기) 압박 후에 리듬을 재확인하며, 혈압측정·기도삽관도 이 시점에서 먼저 시행할 처치가 아니다.

③ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2024년 응급처치학개론(경채) 14번 · 정답 ① 가슴압박

part10. 전문기도 확보 후 환기법

(1) 비동기화 환기 원칙

① 압박-환기 관계

전문기도 확보 후에는 가슴압박과 환기를 동기화하지 않고, 가슴압박을 중단 없이 지속한다.

② 환기 횟수

분당 8~10회(약 6초마다 1회) 환기하며, 30:2·15:2 비율은 기본소생술 전용으로 전문기도 확보 후에는 적용하지 않는다.

③ 과환기 금기

과도한 환기(예: 분당 20회)는 흉강내압을 상승시켜 관상동맥 관류를 저하시키므로 금기다.

④ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2024년 응급처치학개론(경채) 15번 · 정답 ③ 가슴압박 중단 없이 분당 10회 환기

part11. 소생 후 목표관리 치료

(1) 정상 이산화탄소혈증·혈압 유지

① 동맥혈 이산화탄소분압

뇌손상 예방을 위해 PaCO2를 정상범위인 35~45 mmHg로 유지하며, 과호흡·저호흡 모두 뇌관류에 해롭다.

② 평균동맥압

뇌관류 확보를 위해 평균동맥압을 65 mmHg 이상으로 유지한다(60 mmHg 이하 유지는 틀린 지문).

③ 진정제·근이완제

과도한 용량은 신경학적 평가를 방해하므로 최대용량 투여는 금기다.

④ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2024년 응급처치학개론(경채) 16번 · 정답 ③ 동맥혈 이산화탄소분압 35~45 mmHg로 유지한다.

part12. 현장 CPR 시행 원칙(압박 질 개선·이송 기준)

(1) 압박 질 개선과 이송 판단 기준

① 부드러운 표면에서의 압박

침대 등 부드러운 표면에서 심정지가 발생한 경우, 환자를 무리하게 바닥으로 옮기면 압박 중단시간이 길어져 오히려 소생률을 낮출 수 있으므로, backboard 등 단단한 지지물을 환자 아래 까는 방법을 우선한다.

② 이송 판단 기준

기본소생술만 가능한 경우 현장에서 6분간 시행 후에도 반응이 없으면 병원 이송을 고려하며, 전문소생술이 가능한 경우 10분간 시행 후에도 순환회복이 없으면 이송을 고려하되 직접 의료지도 의사의 판단에 따라 연장할 수 있다.

③ 영아 제세동기

1세 미만 영아는 수동제세동기 적용이 바람직하나, 갖춰져 있지 않으면 성인용 제세동기를 대체 적용할 수 있다.

④ 핵심 비교표

📎 기출 연계 — 2025년 응급처치학개론(경채) 26번 · 정답 ① 가슴압박 깊이를 개선하기 위해 환자를 침대에서 평평한 바닥으로 옮긴다.