이 환자에 대한 감염관리 방법으로 옳은 것은?

결핵은 공기매개 감염이므로 음압 격리실에 배치하고 의료진은 특수 호흡기 보호구를 착용해야 전파를 차단할 수 있다.

문제의 핵심
객담 도말검사에서 결핵균이 확인되었다는 것은 결핵균 배출량이 많아 전염성(감염력)이 높은 상태임을 의미합니다. 결핵은 비말핵(droplet nuclei)을 통해 공기로 전파되므로, 다인실에 두는 것은 같은 병실의 다른 환자와 의료진에게 결핵균을 퍼뜨릴 위험이 큽니다. 따라서 가장 먼저 고려해야 할 감염관리 원칙은 공기매개주의(airborne precautions)입니다.

보기별 근거 분석

1. 양압 격리실로 옮기고 접촉주의 지침을 적용한다
양압 격리실은 실내 공기가 바깥으로 흘러나가도록 압력을 유지하는 구조입니다. 결핵균처럼 공기로 전파되는 병원체는 양압실에 두면 병실 밖 복도와 인접 공간으로 오염 공기가 퍼질 수 있어 부적절합니다. 결핵은 접촉주의가 아니라 공기매개주의가 필요한 질환이기도 합니다[1][3].

2. 다인실에 두고 수술용 마스크를 착용해 간호한다
수술용 마스크는 비말 차단에는 도움이 되지만, 결핵균이 포함된 미세한 비말핵을 충분히 걸러내지 못합니다. 결핵 환자 간호 시에는 N95 마스크나 동등 이상의 특수 호흡기 보호구를 착용해야 하므로 옳지 않습니다[1][3].

3. 다인실에서 침상 간격만 1미터 이상 유지한다
침상 간격 유지는 비말감염 관리에서 의미가 있을 수 있으나, 결핵은 공기매개 전파이므로 거리만으로는 전파를 막을 수 없습니다. 비말핵은 공기 중에 오래 떠다니며 병실 전체로 확산될 수 있기 때문에 다인실 유지는 부적절합니다[1][3].

4. 음압 격리실로 옮기고 특수 호흡기 보호구를 착용한다
음압 격리실은 병실 내부 공기가 외부로 직접 빠져나가지 못하고 필터를 거쳐 배출되도록 설계되어 있어, 공기매개 병원체의 확산을 차단하는 표준적인 환경관리 방법입니다. 여기에 더해 간호사는 결핵균이 포함된 비말핵 흡입을 막기 위해 N95 마스크 등 특수 호흡기 보호구를 착용해야 합니다. 병동에 음압 격리실이 한 개 비어 있다는 조건과도 부합하는 가장 적절한 조치입니다[1][3][4].

5. 격리 없이 환자에게만 마스크를 착용하게 한다
환자가 마스크를 쓰면 기침이나 재채기 시 비말핵이 퍼지는 것을 일부 줄일 수는 있지만, 결핵은 공기매개 전파이므로 환자 마스크만으로는 충분하지 않습니다. 또한 환자가 마스크를 계속 착용하기 어려운 상황도 많고, 병실 공기 자체가 오염될 수 있으므로 격리 없이 관리하는 것은 부적절합니다[1][3].

임상 적용 포인트
결핵이 의심되거나 확진된 환자는 공기매개주의를 적용해야 하며, 여기에는 음압 격리실 배정, N95 마스크 착용, 그리고 환자 이동 시 환자에게도 마스크를 씌우는 조치가 포함됩니다. 특히 면역저하 상태의 의료인은 결핵 환자 간호 최전선에 배치하지 않아야 한다는 점도 직업적 감염 예방에서 중요하게 고려됩니다[2].참고 문헌 (논문 출처)[1]Strategies for Tuberculosis Prevention in Healthcare Settings: A Narrative Review.일반논문Daradkeh AF, Alawyia B, Ballas H, Spernovasilis N, Alon-Ellenbogen D. (2025) · DOI: 10.3390/tropicalmed10110316[2]Occupational Transmission of Extensively Drug-Resistant Tuberculosis, France.일반논문Poignon C, Vandenbos F, Risso K, Viard D, Gydé E, Gaudart A, Chirio D, Veziris N, Carles M. (2026) · DOI: 10.3201/eid3203.251099[3]Infectious contamination of healthcare workers.일반논문Gehanno JF, Rollin L, Bensefa-Colas L. (2026) · DOI: 10.1016/j.lpm.2026.104349[4]Occupational exposure protection and perioperative management of sudden infectious diseases from the perspective of COVID-19.일반논문Zhang YS, Ma R, Liu B, Zhang Q, Hai Y. (2024) · DOI: 10.1177/03000605241266234