병동에서 마약류를 관리하는 방법으로 옳은 것은?

마약류의 잔여량은 병동에서 임의로 처리하지 않고 약국에 반납한 뒤 반납 사실을 대장에 기록해야 한다.

마약류 잔여량의 올바른 폐기와 기록
병동에서 마약류(controlled substance)를 관리할 때 가장 중요한 원칙은 전용(轉用, diversion) 차단과 환경 오염 방지입니다. 마약류는 남용 가능성이 높기 때문에 사용하고 남은 잔여량을 임의로 버리거나 한 사람이 처리해서는 안 되며, 기관의 정해진 절차에 따라 처리해야 합니다[1]. 보기 2번은 사용 후 남은 잔여량을 약국에 반납하고 기록하는 방법으로, 의료기관에서 마약류의 폐기와 관리를 위해 반드시 갖추어야 할 정책과 절차에 부합합니다[1]. 잔여량을 약국으로 반납하면 약사가 규정에 따라 폐기하거나 기록을 남기므로, 마약류가 부적절하게 유출되거나 환경으로 배출될 가능성을 줄일 수 있습니다.

잔여량을 싱크대에 버리면 안 되는 이유
보기 1번처럼 간호사가 혼자 확인한 뒤 싱크대에 버리는 방식은 두 가지 측면에서 문제가 됩니다. 첫째, 마약류를 하수구로 흘려보내면 환경 오염을 일으킬 수 있습니다. 의료기관은 마약류를 포함한 통제 물질의 폐기 시 환경으로의 배출을 막기 위한 구체적인 처리 프로토콜을 갖추어야 합니다[1]. 둘째, 한 사람이 잔여량을 확인하고 버리는 행위는 약물 전용(drug diversion)의 위험을 높입니다. 마약류는 남용 가능성이 크기 때문에 폐기 과정에서도 이중 확인이나 별도의 기록이 필요하며, 단독 처리보다는 기관의 통제된 절차를 따르는 것이 안전합니다[1].

응급카트 보관과 열쇠 관리의 문제점
보기 4번처럼 마약류를 응급카트에 함께 보관하는 것은 접근성을 높여 전용 위험을 키울 수 있습니다. 마약류는 남용 가능성이 높은 약물이므로 일반 응급약물과 분리하여 이중 잠금 장치가 있는 별도의 마약장에 보관하고, 개봉과 사용 기록을 엄격히 관리해야 합니다[1]. 보기 5번처럼 마약장 열쇠를 간호사실 서랍에 두는 것도 부적절합니다. 열쇠는 지정된 책임자만 접근할 수 있도록 관리해야 하며, 누구나 열 수 있는 서랍에 보관하면 통제 물질에 대한 접근이 쉬워져 전용 사고로 이어질 수 있습니다[1].

관리대장 보관 기간과 비용 관점의 함의
보기 3번의 관리대장 보관 기간은 제시된 근거 자료에서 직접 확인되지 않으므로 단정할 수 없습니다. 다만 마약류 관리는 폐기, 관리, 규제 준수에 상당한 비용이 들며, 의료기관은 안전한 폐기와 절차 준수를 위해 지속적으로 자원을 투입해야 합니다[2]. 수술실 내 마약류 낭비(waste)를 줄이고 폐기 절차를 준수하는 것은 비용 절감뿐 아니라 마약류의 안전한 관리를 위해서도 중요합니다[2]. 따라서 잔여량을 약국에 반납하고 기록하는 행위는 단순한 행정 절차가 아니라, 마약류의 전용 차단과 환경 보호, 규제 준수를 동시에 충족하는 핵심 관리 방법입니다[1][2].참고 문헌 (논문 출처)[1]Controlled Substance Waste: Concerns, Controversies, Solutions.일반논문Breve F, LeQuang JAK, Batastini L. (2022) · DOI: 10.7759/cureus.22564[2]Assessing the Costs of Intravenous Push Waste in Intraoperative Areas Through Observation: A Multi-site Study.일반논문Hertig JB, Louden L, Shay B, Soto A, Robbins G, Kornilova T, Arora P. (2024) · DOI: 10.1007/s40801-024-00456-9