수혈을 거부하는 환자에게 자율성 존중의 원칙을 실천한 간호사의 행위는?

자율성 존중은 충분한 정보를 바탕으로 한 환자의 결정을 확인하고 그 선택이 의료진에게 전달되도록 돕는 것이다.

수혈을 거부하는 환자에게 자율성 존중의 원칙을 실천한 간호사의 행위는 환자의 거부 의사와 그 이유를 확인하여 의료진에게 전달하는 것입니다. 자율성 존중은 환자가 자신의 신체와 치료에 대해 스스로 결정할 권리를 보장하는 윤리 원칙으로, 간호사는 환자의 문화적 배경과 신념을 이해하고 이를 치료 과정에 반영해야 합니다 [1].

여호와의 증인 신자들은 혈액 수혈을 거부하는 종교적 신념을 가지고 있으며, 이러한 신념은 환자의 정체성과 세계관에 깊이 뿌리내려 있습니다. 간호사가 환자의 거부 의사를 단순히 비합리적인 결정으로 치부하지 않고, 그 이유를 경청하고 확인하는 행위는 환자의 문화적 배경을 존중하는 초문화 간호(transcultural nursing)의 핵심 실천입니다 [1]. 이는 환자의 인간 존엄성(human dignity)을 보호하는 간호의 본질과도 연결됩니다 [2].

환자의 자율성은 단순히 정보에 기반한 동의(informed consent)를 받는 것에 그치지 않습니다. 환자가 치료를 거부할 권리 또한 자율성의 중요한 구성 요소입니다. 특히 만성 질환을 가진 노인 환자들을 대상으로 한 연구에서도, 사전 돌봄 계획(advance care planning)이 환자의 의료적 의사결정에서 자율성을 존중하는 구조화된 과정으로 제시되고 있습니다 [3]. 이는 환자의 자기결정권이 다양한 임상 상황에서 일관되게 보장되어야 함을 시사합니다.

보기 1번의 설득은 환자의 자율성을 존중하기보다 간호사의 의료적 판단을 우선시하는 온정적 간섭주의(paternalism)에 가깝습니다. 보기 2번은 의사결정능력이 있는 성인 환자 본인의 동의 없이 보호자의 동의만으로 치료를 진행하는 것으로, 법적·윤리적으로 자율성 원칙을 위반합니다. 보기 3번은 환자의 알 권리와 정보에 기반한 의사결정을 침해합니다. 보기 5번은 정의의 원칙과 관련된 행위로, 자율성 존중과는 직접적인 관련이 없습니다.

간호사는 환자의 거부 의사를 확인한 뒤, 이를 의료진에게 정확히 전달하여 환자의 결정이 치료 계획에 반영되도록 중재하는 역할을 수행합니다. 이 과정에서 환자의 신념을 존중하면서도 대체 치료 옵션에 대한 정보를 제공하는 등 환자의 안전과 자율성을 균형 있게 고려해야 합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)[1]Cultural competences among future nurses and midwives: a case of attitudes toward Jehovah's witnesses' stance on blood transfusion.케이스리포트Domaradzki J, Głodowska K, Doron E, Markwitz-Grzyb N, Jabkowski P. (2024) · DOI: 10.1186/s12909-024-05646-1[2]The Core of Caring: Human Dignity in Nursing Through a Constructivist Grounded Theory.일반논문Yıldırım D, Akın E. (2026) · DOI: 10.1111/scs.70222[3]Feasibility and acceptability of the Trans-theoretical Model-based advance care planning for community-dwelling older adults with chronic diseases in China: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Feng S, Chen J, Zhao M, Zhuo Y, Zhao X, Wang X, Qiao B. (2025) · DOI: 10.3389/fpubh.2025.1686912