보건소가 관내 의료기관에서 매주 인플루엔자 유사증상 환자 수를 보고받아 발생 추이를 분석하고 있다. 이 활동은?

감시는 집단의 건강문제 발생 자료를 지속적으로 수집·분석하여 추이를 관찰하고 환류하는 활동이다.

보건소가 관내 의료기관으로부터 매주 인플루엔자 유사증상 환자 수를 보고받아 발생 추이를 분석하는 활동은 질병 감시(disease surveillance)에 해당합니다. 질병 감시는 특정 질환의 발생 규모와 추세를 지속적으로 관찰하여 유행을 조기에 인지하고 방역 대책을 수립하는 기반이 됩니다.

인플루엔자 유사증상(influenza-like illness, ILI)은 지역사회와 임상 현장에서 인플루엔자 유행을 감시할 때 널리 쓰이는 증상 기반 감시 체계입니다. [1] 보건 당국은 의료기관이 보고하는 ILI 환자 수를 주 단위로 집계하여 계절성 인플루엔자의 발생 추이를 파악하고, 유행 시작과 정점, 종료 시점을 판단합니다. 이처럼 정해진 감시 기준에 따라 환자 수를 지속적으로 수집하고 분석하는 활동 자체가 질병 감시의 핵심입니다.

혼동 주의! ‘사례 발굴’은 이미 발생한 환자를 찾아내는 능동적 확인 과정이고, ‘집단검진’은 특정 집단을 대상으로 선별 검사를 시행하는 활동입니다. 반면 질병 감시는 이미 보고된 자료를 정기적으로 수집하여 추이를 분석하는 지속적 체계라는 점에서 구분됩니다.

공중보건 기관은 감시 사례 정의(case definition)를 활용하여 인플루엔자와 SARS-CoV-2 감염을 구분하고 질병 추세를 모니터링하며 의사결정에 활용합니다. [2] 다만 ILI 기준은 증상에 기반하므로 SARS-CoV-2처럼 유사한 증상을 일으키는 다른 호흡기 바이러스가 감시 추세에 영향을 줄 수 있습니다. [1] 또한 ILI 감시는 의료기관을 방문한 환자만 포착하므로, 의료기관 방문 없이 지나가는 경증 환자는 집계에서 누락될 수 있습니다. [3] 성인 외래환자에서는 ILI 기준이 호흡기세포융합바이러스(RSV) 감염의 실제 발생률을 과소평가할 가능성도 보고됩니다. [4]

따라서 ILI 감시는 인플루엔자 유행을 조기에 탐지하는 핵심 수단이지만, 증상 기반 정의의 한계로 인해 다른 호흡기 바이러스와의 감별이나 경증 환자 파악에는 제한이 있을 수 있습니다. [1][3][4] 보건소가 매주 의료기관으로부터 ILI 환자 수를 보고받아 추이를 분석하는 것은 이러한 질병 감시 활동의 전형적인 예입니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Assessing the impact of SARS-CoV-2 on influenza-like illness surveillance trends in the community during the 2023/2024 winter in England.일반논문Mellor J, Fyles M, Paton RS, Phillips A, Overton CE, Ward T. (2025) · DOI: 10.1016/j.ijid.2024.107307[2]Evaluation of COVID-19 and Influenza-like Illness Surveillance Case Definitions in a Prospective Cohort of Healthcare Personnel in Peru.일반논문Vega Ocasio D, Patel NN, Leidman E, Marcenac P, Carreon JD, Iwamoto C, Soto GM, Westercamp M, Bollinger S, Romero C, Silva M, Prouty M, Lessa FC, Neyra J, Ponce D, Castillo R, Llanos-Cuentas A, Matos E, Smith RM, Fowlkes A. (2025) · DOI: 10.1093/cid/ciaf340[3]Decreased Seasonal Influenza Rates Detected in a Crowdsourced Influenza-Like Illness Surveillance System During the COVID-19 Pandemic: Prospective Cohort Study.일반논문Gertz A, Rader B, Sewalk K, Varrelman TJ, Smolinski M, Brownstein JS. (2023) · DOI: 10.2196/40216[4]Influenza-like illness surveillance may underestimate the incidence of respiratory syncytial virus in adult outpatients.일반논문Domnich A, Orsi A, Ogliastro M, Ferrari A, Bruzzone B, Panatto D, Icardi G. (2024) · DOI: 10.1016/j.ijid.2024.02.011