간호사가 사례관리 대상 노인의 서비스 계획을 확정한 뒤 수행 단계로 넘어갔다. 이 단계의 활동은?

수행은 계획된 서비스가 실제로 제공되도록 자원을 연계하고 조정하여 개시시키는 단계이다.

사례관리(case management) 과정은 사정(assessment), 계획(planning), 수행(implementation), 점검 및 평가(monitoring/evaluation)의 순환 구조로 이루어집니다. 문제에서 서비스 계획을 확정한 뒤 넘어간 단계가 수행 단계라고 명시했으므로, 이 단계의 활동은 계획된 서비스를 실제로 제공하거나 지역사회 자원과 연계하여 실행에 옮기는 것입니다.

보기 3의 복지관과 연계해 도시락 배달을 시작하는 것은 계획된 서비스를 실제 자원과 연결하여 실행하는 전형적인 수행 단계 활동입니다. 사례관리자는 대상자에게 필요한 서비스가 단순히 ‘결정’되는 데 그치지 않고 실제로 전달되도록 기관 간 의뢰, 연계, 조정 역할을 합니다. 지역사회 복지관의 도시락 배달은 노인의 영양 상태 개선과 사회적 접촉 유지라는 구체적 목표를 가진 서비스가 현장에서 작동하기 시작했음을 의미하므로 수행 단계에 해당합니다.

반면 나머지 보기는 사례관리 과정의 다른 단계에 속합니다. 보기 1의 ‘필요한 급여의 종류와 양을 결정’하는 것은 사정 결과를 바탕으로 서비스 계획을 수립하는 계획 단계의 활동입니다. 보기 2의 ‘기능상태와 자원을 조사’하는 것은 대상자의 욕구와 강점, 가용 자원을 파악하는 사정 단계에 해당합니다. 보기 4의 ‘서비스 제공 후 목표 달성도를 측정’하는 것은 제공된 서비스가 목표를 달성했는지 확인하는 평가 단계입니다. 보기 5의 ‘대상자 선정 기준을 검토’하는 것은 사례관리 대상자를 발굴하고 선정하는 초기 단계의 활동입니다.

사례관리 단계주요 활동해당 보기사정기능상태, 욕구, 자원 조사2계획급여 종류와 양 결정, 서비스 계획 수립1수행서비스 연계 및 제공 실행3평가목표 달성도 측정, 서비스 효과 점검4

혼동 주의! ‘계획’과 ‘수행’을 구분하는 기준은 서비스가 ‘문서로 확정’되었는가, 아니면 ‘실제로 제공’되고 있는가입니다. 급여의 종류와 양을 정하는 것은 계획 수립이지만, 그 급여를 특정 기관에 의뢰하고 대상자에게 전달되도록 하는 것은 수행입니다.

핵심! 사례관리 수행 단계에서 간호사의 역할은 직접 서비스를 제공하는 것뿐 아니라 대상자와 지역사회 자원을 연결하고, 기관 간 서비스가 중복되거나 누락되지 않도록 조정하는 것입니다. 노인 사례관리에서 복지관, 보건소, 요양기관 등 여러 자원이 개입할 때 연계와 조정이 제대로 이루어지지 않으면 서비스의 연속성이 끊어질 수 있으므로, 수행 단계에서의 조정 기능은 사례관리 성과를 좌우하는 중요한 요소입니다.