산업간호사가 무거운 물건을 자주 드는 근로자에게 요통 예방 자세를 교육하려고 한다. 옳은 내용은?

허리를 중립으로 편 상태에서 무릎과 고관절을 굽혀 다리 근력으로 들어 올려야 척추 부담이 줄어든다.

요통 예방을 위한 물건 들기 교육에서 가장 중요한 원리는 척추에 가해지는 부하를 줄이는 것입니다. 허리를 편 채 무릎을 굽혀 들어 올리는 자세는 고관절과 슬관절의 큰 근육을 주동근으로 사용하고, 척추기립근에 집중되는 압력을 분산시켜 요추 디스크와 인대에 가해지는 스트레스를 낮춥니다. 반대로 무릎을 편 채 허리를 굽히는 자세는 요추 굴곡 상태에서 지렛대 팔이 길어져 추간판에 가해지는 압력이 급격히 증가하므로 피해야 합니다.

물건을 들 때는 기저면(base of support)을 넓히는 것이 중요합니다. 두 발을 어깨너비로 벌리고 물건을 몸통 가까이 위치시키면, 물건과 상체의 무게중심이 인체의 지지면 안쪽에 머물러 요추에 작용하는 회전 모멘트가 감소합니다. 물건을 몸에서 멀리 두고 팔로 들거나 두 발을 모아 기저면을 좁히는 동작은 요추에 가해지는 부하를 증가시키므로 권장되지 않습니다. 또한 상체를 비틀면서 방향을 바꾸는 동작은 요추에 회전력과 전단력을 동시에 가해 디스크 손상 위험을 높입니다. 방향 전환이 필요하면 발 전체를 움직여 몸의 방향을 먼저 바꾼 뒤 물건을 내려놓아야 합니다.

산업현장에서 반복적인 중량물 취급은 요통 발생의 주요 위험 요인입니다. 대리석 공장 근로자를 대상으로 한 연구에서도 중량물 취급 교육이 요통 예방 지식과 행동 변화에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 이는 올바른 들기 자세 교육이 실제 근로자의 요통 예방에 효과적일 수 있음을 시사합니다 [1]. 응급구조사를 대상으로 한 생체역학 분석에서도 부적절한 들기 자세가 요추 부하를 증가시키는 것으로 확인되어, 자세 교정의 중요성이 뒷받침됩니다 [2].

혼동 주의! '허리를 펴고 무릎을 굽힌다'는 표현을 '허리를 과도하게 젖힌다'로 오해하지 않아야 합니다. 허리의 생리적 전만(lordosis)을 유지한 채 복압을 높이고, 무릎과 엉덩관절을 굽혀 앉는 동작이 핵심입니다. 핵심! 들기 동작에서 요추 부하를 결정하는 요소는 물건의 무게뿐 아니라 물건과 몸통 사이의 거리, 기저면의 넓이, 상체의 회전 여부입니다. 같은 무게라도 몸에서 멀수록, 기저면이 좁을수록, 회전이 동반될수록 요추에 가해지는 압력은 기하급수적으로 증가합니다.

요통 환자와 무증상 대조군을 비교한 연구에서도 요통 환자군은 들기 과제에서 기능적 손상과 운동 제한을 보였으며, 이는 표준화된 들기 평가가 요통으로 인한 기능 저하를 반영할 수 있음을 보여줍니다 [3]. 수술실과 중환자실 직원을 대상으로 한 연구에서도 환자 이송 시 요추 건강 인식이 요통 유병률과 관련된 요인으로 분석되어, 올바른 자세에 대한 인식과 교육이 요통 예방의 출발점임을 확인할 수 있습니다 [4]. 산업간호사는 근로자에게 단순히 '무릎을 굽히라'고 지시하는 것을 넘어, 기저면을 넓히고 물건을 몸에 붙이며 발로 방향을 전환하는 통합적인 동작 원리를 교육해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Effect of training on knowledge, behaviors, and low back pain among marble workers: non-randomized experimental study.RCT/임상시험Dilek Kart GA, Meydanlioglu A. (2025) · DOI: 10.3389/fpubh.2025.1725015[2]A Biomechanical Analysis of Two-Person Emergency Patient Lifting Techniques Using Motion Capture and Ergonomic Assessment.일반논문Ji X, Gao X, Johnson PL, Wheeler I. (2026) · DOI: 10.3390/s26092747[3]Functional lifting assessment for determining impairment in low back pain patients compared with asymptomatic controls.일반논문Risch L, Engel T, Stoll J, Hanisch A, Cassel M, Mayer F. (2026) · DOI: 10.3389/fspor.2026.1843769[4]Development of the low back health awareness in patient transfer scale for operating room and intensive care unit staff and evaluation of factors associated with low back pain.일반논문Kasali K, Ozgodek HB, Dostbil A, Atamanalp SS. (2026) · DOI: 10.12669/pjms.42.4.14381