지역사회 간호사가 주민의 건강수준에 영향을 미치는 건강결정요인을 사정하려고 한다. 수집할 자료는?

건강결정요인은 건강수준을 만들어 내는 원인 요소로 소득·교육 같은 사회경제적 조건이 대표적이다.

건강결정요인(health determinants)은 개인과 집단의 건강수준에 영향을 미치는 생물학적, 행태적, 사회적, 환경적 요인을 포괄하는 개념입니다. 지역사회 간호사가 주민의 건강수준에 영향을 미치는 요인을 사정할 때는 질병 발생이나 사망 같은 건강 ‘결과’ 지표가 아니라, 그 결과를 만들어 내는 ‘원인’ 또는 ‘조건’에 해당하는 자료를 수집해야 합니다.

사회적 건강결정요인(social determinants of health, SDoH)은 경제적 안정성, 교육 접근성과 질, 의료서비스 접근성, 주거 환경, 사회적 맥락 등으로 구성되며, 건강 결과의 30%에서 90%까지 설명하는 것으로 추정됩니다 [3]. 이는 의료서비스 자체가 기여하는 정도를 훨씬 상회하는 수준으로, 지역사회 건강사정에서 사회적 결정요인 자료를 우선적으로 수집해야 하는 근거가 됩니다.

소득수준과 교육수준은 건강불평등을 만들어 내는 대표적인 사회적 건강결정요인입니다. 소득은 영양, 주거, 의료비 지출 능력을 결정하고, 교육수준은 건강정보 이해력(health literacy), 건강행태 선택, 직업적 지위와 소득 획득 능력에 영향을 미칩니다 [3][4]. 제2형 당뇨병을 대상으로 한 체계적 문헌고찰에서도 고용, 소득, 민족성, 교육과 같은 비의료적 요인이 유병률과 치료 결과에 영향을 미친다고 보고되었습니다 [4]. 따라서 지역사회 간호사가 건강결정요인을 사정할 때 주민의 소득수준과 교육수준 분포를 수집하는 것은 타당합니다.

나머지 보기는 모두 건강 ‘결과’를 측정하는 지표입니다. 조사망률(crude death rate)은 인구 10만 명당 또는 1,000명당 사망자 수를 나타내는 지표이고, 고혈압 유병률(prevalence)은 특정 시점에 고혈압을 가진 인구의 비율입니다. 영아사망률(infant mortality rate)과 모성사망비(maternal mortality ratio)는 출생아 1,000명당 또는 출생아 10만 명당 사망을 측정하며, 암 발생률(cancer incidence)과 5년 생존율(5-year survival rate)도 질병 발생과 예후를 나타내는 결과 지표입니다. 이들은 건강수준을 평가하는 지표이지, 건강수준에 영향을 미치는 결정요인 자체는 아닙니다.

구분건강결정요인건강결과 지표정의건강에 영향을 주는 원인·조건건강수준을 나타내는 결과예시소득, 교육, 고용, 주거, 사회적 지지사망률, 유병률, 발생률, 생존율사정 목적중재 가능한 원인 파악, 형평성 평가건강수준 현황과 추이 파악해당 보기1번(소득수준, 교육수준)2, 3, 4, 5번

혼동 주의! ‘건강수준에 영향을 미치는 요인’을 묻는 문제와 ‘건강수준을 평가하는 지표’를 묻는 문제를 구분해야 합니다. 전자는 결정요인(원인), 후자는 결과 지표를 찾는 문제입니다. 국시에서는 지역사회 간호과정의 사정 단계에서 수집할 자료의 성격을 묻는 방식으로 자주 출제됩니다.

지역사회 건강사정은 단순히 질병 통계를 나열하는 데 그치지 않고, 건강불평등을 만들어 내는 구조적 결정요인을 파악하여 지역사회 협력과 정책 연계로 이어지는 방향으로 수행되어야 합니다. 지역사회 건강사정 자료를 조율된 공중보건 전략으로 전환할 때 구조적 결정요인과 건강 형평성, 공중보건 인프라 요구를 다루는 지역사회 중심 접근이 필요하다는 점이 강조됩니다 [2]. 이민자를 대상으로 한 지역사회 기반 프로그램 연구에서도 사회적·구조적 결정요인이 건강 불평등을 형성한다고 보고되었습니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)[1]Social Determinants of Health and Multidimensional Health Needs among Immigrants Participating in a Community-based Programme in Portugal: A Cross-sectional Study일반논문Bragança¹ H, Belim² C, Almeida³¨ I, Benavente⁴ R, Brantes A, Cerqueira R, Jordão³ S, Marques T, Romão A, Rozan C, Vicente S, Almeida CV. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-10516872/v1[2]From data to action: a community-centered framework for translating community health assessment into coordinated public health strategy.일반논문Hijano DR. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1879850[3]Improving Patient Care by Integrating Social Determinants of Health Into Home Care Nursing Practice.일반논문Burt S, Eid-Heberle K, Stapleton MF. (2026) · DOI: 10.1097/nhh.0000000000001464[4]The economic burden of Type 2 Diabetes by social determinants of health: A systematic review.메타분석/체계고찰Alarcón-Yaquetto DE, Stewart R, Ismail K, Shearer J. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0354198