유병률이 20%인 지역에서 쓰던 집단검진 도구를 유병률이 1%인 지역에 그대로 적용하였다. 검사 타당도의 변화로 옳은 것은?
1민감도가 낮아지고 특이도는 높아진다
2양성예측도와 음성예측도가 모두 높아진다
3민감도와 특이도가 유병률에 따라 함께 낮아진다
4양성예측도가 낮아지고 음성예측도는 높아진다✓ 정답
5위양성이 줄어들어 양성예측도가 높아진다
해설
민감도와 특이도는 검사도구 자체의 속성이어서 유병률의 변화만으로는 달라지지 않으나, 예측도는 유병률에 좌우되어 유병률이 낮아지면 양성예측도는 떨어지고 음성예측도는 올라간다. 다만 대상 집단의 중증도 분포가 달라지는 스펙트럼 효과가 있으면 민감도·특이도도 실제로는 변동할 수 있다.
① 민감도와 특이도는 유병률의 변화만으로 서로 반대 방향으로 움직이지 않는다
② 유병률이 낮으면 음성예측도만 높아지고 양성예측도는 떨어진다
③ 두 지표는 검사 자체의 특성이어서 유병률의 변화만으로는 달라지지 않는다
⑤ 실제 환자가 적어 위양성의 상대적 비중이 커지므로 양성예측도는 낮아진다