보건소에서 기본우선순위결정(BPRS) 도구로 사업 우선순위를 정하려고 한다. 1순위 건강문제는?

기본우선순위결정(BPRS)은 (A+2B)×C로 산출하므로 우울감 경험률이 (4+16)×5=100으로 가장 높아 1순위가 된다.

BPRS(Basic Priority Rating System)는 보건사업의 우선순위를 정할 때 사용하는 대표적인 도구로, 문제의 크기(A), 문제의 심각도(B), 사업의 추정 효과(C)를 각각 점수화한 뒤 합산하여 총점이 가장 높은 건강문제를 최우선으로 해결해야 할 과제로 선정합니다. 이때 각 항목은 0~10점 척도이며, 점수가 높을수록 문제가 크고 심각하며 사업을 통해 얻을 수 있는 효과가 크다고 판단합니다.

계산은 각 건강문제별로 A+B+C를 단순 합산하는 방식입니다. 고혈압 유병률은 8+4+3=15점, 성인 흡연율은 6+6+4=16점, 비만 유병률은 9+3+3=15점, 우울감 경험률은 4+8+5=17점, 노인 낙상 발생률은 5+7+4=16점입니다. 따라서 총점이 가장 높은 우울감 경험률이 1순위 건강문제가 됩니다.

여기서 주목할 점은 우울감 경험률의 문제 크기(A)가 4점으로 다섯 가지 건강문제 중 가장 낮다는 사실입니다. 하지만 문제의 심각도(B)가 8점으로 가장 높고, 사업의 추정 효과(C)도 5점으로 가장 높아 총점에서 역전이 일어납니다. BPRS에서 우선순위는 단순히 유병률이나 발생률 같은 문제의 크기만으로 결정되지 않으며, 지역사회가 체감하는 심각도와 개입 가능성(사업 효과)을 함께 반영한다는 점이 핵심입니다.

반대로 비만 유병률은 문제의 크기(A)가 9점으로 가장 높지만, 심각도(B)와 사업의 추정 효과(C)가 각각 3점에 그쳐 총점 15점으로 최하위권에 머뭅니다. 혼동 주의! 문제의 크기가 가장 크다고 해서 자동으로 1순위가 되는 것이 아니며, BPRS는 세 기준을 동등한 가중치로 합산하는 도구라는 점을 기억해야 합니다.

BPRS는 지역사회 건강문제의 우선순위를 정할 때 자원이 제한된 상황에서 합리적 의사결정을 돕기 위해 고안되었습니다. 이는 근거 자료에서 확인되는 다기준 의사결정 분석(multi-criteria decision analysis)의 접근과 유사한 맥락입니다. 인도네시아의 노인 백신 우선순위 설정 연구[1]에서도 백신 도입 결정이 제한된 자원과 우선순위 설정 틀의 부재로 어려움을 겪는 상황에서, 구조화된 우선순위 도구를 적용하여 의사결정을 체계화하려는 시도가 이루어졌습니다. 지역사회 보건사업에서도 예산과 인력이 한정되어 있기 때문에, 모든 건강문제에 동시에 개입할 수 없으므로 BPRS 같은 도구로 개입의 우선순위를 정하는 과정이 필요합니다.

또한 우선순위 설정에서 지역사회의 참여와 맥락 반영이 중요하다는 점도 짚어볼 수 있습니다. 호주의 난민 지역사회 구강건강 증진 전략 우선순위를 정하기 위한 연구[2]에서는 참여적 접근(participatory approach)을 통해 지역사회의 경험과 서비스 요구를 더 잘 반영하는 우선순위를 도출하고자 하였습니다. 이는 BPRS에서 문제의 심각도(B)를 평가할 때 단순한 통계 수치보다 해당 건강문제가 지역사회에 미치는 실제 부담과 인식을 반영해야 하는 이유를 뒷받침합니다. 우울감 경험률의 경우 유병 규모 자체는 작더라도 자살, 기능 저하, 삶의 질 악화로 이어질 수 있는 심각한 정신건강 문제이며, 지역사회 기반의 선별과 조기 개입 프로그램을 통해 개선 가능성이 높다고 판단된다면 BPRS 점수에서 높은 우선순위를 받을 수 있습니다.

국가시험에서는 BPRS의 세 구성 요소를 정확히 이해하고, 주어진 점수를 단순 합산하여 최고점을 찾는 계산 문제로 자주 출제됩니다. 이때 일부 항목만 높다고 해서 우선순위가 결정되는 것이 아니라 세 항목의 합산 총점으로 판정한다는 원칙을 적용하면 혼동을 피할 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Priority setting for older adult vaccines in Indonesia: a multi-criteria decision analysis using SMART vaccines.일반논문Alfaqeeh M, Zakiyah N, Postma MJ, Hamad A, Suwantika AA. (2026) · DOI: 10.1080/14760584.2026.2720954[2]The IMPROV Project: Protocol for Using a Modified Nominal Group Technique to Prioritise Oral Health Promotion Strategies With the Karen Refugee Community in Victoria.일반논문Balla SB, Tadakamadla J, Tadakamadla SK. (2026) · DOI: 10.1111/hex.70781