인수인계 중 마약류 잔여 수량이 기록과 맞지 않음을 확인한 간호사가 취할 조치는?

마약류 수량 불일치는 즉시 보고 대상이며 관리자에게 알린 뒤 사용 기록과 대조해 원인을 확인해야 한다.

마약류 수량 불일치 발견 시 우선 조치

인수인계 과정에서 마약류 잔여 수량이 기록과 맞지 않는 상황은 단순한 행정 오류가 아니라 마약류 관리법 위반 가능성과 직결되는 사건입니다. 마약류는 일반 약물과 달리 도난·유출·오남용의 위험이 크기 때문에, 수량 불일치가 확인된 시점부터 즉각적인 보고와 기록 대조를 통해 누락 시점과 책임 소재를 명확히 해야 합니다.

핵심! 마약류는 「마약류 관리에 관한 법률」에 따라 사용·보관·폐기 전 과정에서 이중 잠금장치(double lock)와 정확한 사용 기록이 의무화되어 있습니다. 수량 불일치는 단독으로 판단하거나 은폐할 사안이 아니라, 관리자에게 보고한 뒤 사용 기록·처방 기록·투약 기록·반납 기록을 교차 대조하여 차이가 발생한 지점을 찾아내는 것이 첫 단계입니다.

오답 분석

보기판단근거2. 다음 근무조에 인계부적절수량 불일치를 확인한 간호사에게는 즉시 보고 의무가 있습니다. 문제를 다음 근무조로 넘기면 책임 소재가 불분명해지고, 마약류 유출 가능성이 있는 시간을 늘리게 됩니다.3. 기록을 실제 수량에 맞춤부적절기록을 임의로 수정하는 행위는 허위 문서 작성에 해당하며, 마약류 관리법 위반으로 이어질 수 있습니다. 기록과 실제 수량이 다르면 그 차이 자체가 조사 대상입니다.4. 약제부에 부족분 청구부적절원인도 모른 채 부족분을 채우는 것은 불일치의 원인을 은폐하는 결과를 낳습니다. 실제로는 기록 누락인지, 투약 오류인지, 도난인지조차 확인되지 않은 상태입니다.5. 자체 조사 후 보고부적절보고를 미루고 자체 조사를 먼저 하면 보고 지연으로 인해 기관 차원의 신속한 대응이 어려워집니다. 마약류 사고는 개인이 아니라 기관 차원에서 즉시 대응해야 합니다.

임상 실무 관점에서의 적용

자동분배캐비닛(ADC)이 도입된 병원이라도, ADC는 약물 접근을 통제하고 사용 기록을 자동으로 남기는 장치일 뿐 수량 불일치를 스스로 해결해 주지는 않습니다. ADC에서 마약류를 인출할 때 기록과 실제 재고가 맞지 않는다면, 인출 기록·사용자 접근 기록·반납 기록을 대조하는 과정이 여전히 필요합니다[1]. ADC가 도입된 환경에서도 간호사의 수기 확인과 보고 판단은 핵심적인 안전장치로 남습니다.

장기요양시설이나 PACU처럼 마약류 관리 체계가 상대적으로 취약한 환경에서는 수량 불일치가 더 자주 발생할 수 있습니다[2][3]. 특히 PACU에서는 마취 약물의 잔여량을 폐기하거나 반납하는 과정에서 기록 누락이 생기기 쉬우므로, 혼동 주의! 인수인계 시 잔여량을 실제로 세어 보고 기록과 대조하는 습관이 수량 불일치를 조기에 발견하는 가장 기본적인 방법입니다.

간호대학생이 기억할 원칙

수량 불일치를 발견한 간호사가 가장 먼저 할 일은 보고이고, 그다음이 기록 대조입니다. 순서가 바뀌면 안 됩니다. 보고를 먼저 하는 이유는 마약류 사고는 개인의 실수 여부를 떠나 기관 차원의 조사와 법적 대응이 필요할 수 있기 때문입니다. 기록을 고치거나 수량을 맞추는 행위는 어떤 경우에도 간호사가 단독으로 결정할 수 없는 사항입니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Exploring the Benefits, Barriers and Improvement Opportunities in Implementing Automated Dispensing Cabinets: A Qualitative Study.일반논문Al Mutair A, Elgamri A, Taleb K, Alhassan BM, Alsalim M, Alduriahem H, Saha C, Alsaleh K. (2025) · DOI: 10.3390/pharmacy13010012[2]Medication Management in Portuguese Long-Term Care Facilities: A Preliminary Cross-Sectional Study.일반논문Rodrigues AR, Mascarenhas-Melo F, Bell V. (2024) · DOI: 10.3390/healthcare12212145[3]Anesthesia medication management competency in the post-anesthesia care unit: current challenges and strategies for enhancement-a qualitative study of nurses' experiences.일반논문Lu R, Liu Y, Ma H, Du S, Tan R, Lan L, Yang C. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1820937