숙련 간호사 비율이 낮고 신규가 많은 병동에서 업무 누락을 줄이려 할 때 적합한 전달체계는?

팀간호는 경력 간호사가 팀 리더로서 계획과 감독을 맡아 미숙한 인력의 업무 누락을 보완할 수 있다.

정답 해설
이 문제의 핵심은 신규 간호사 비율이 높은 병동에서 업무 누락(omission of care)을 줄이기 위해 어떤 간호전달체계(nursing care delivery system)를 선택할 것인가입니다. 정답은 2번 팀간호(team nursing)입니다.

팀간호는 경력 간호사가 팀 리더가 되어 신규 간호사·간호조무사 등 여러 인력을 함께 배치하고, 팀 단위로 환자군을 담당하는 방식입니다. 경력 간호사가 업무 배분과 우선순위 설정, 수행 점검을 주도하므로 신규 간호사의 경험 부족으로 인한 누락 위험을 구조적으로 보완할 수 있습니다. 이는 단순히 ‘누가 환자를 맡는가’의 문제가 아니라 역량 혼합(skill mix)과 임상 리더십(clinical leadership)을 전달체계 안에 내장하는 접근입니다.

근거 자료[2]는 중환자실에 간호조무사(care assistant)를 통합하는 모델에서 간호사들이 ‘기술 혼합(skill mix)’, ‘협력(collaboration)’, ‘임상 리더십(clinical leadership)’을 중요한 요소로 인식했음을 보고합니다. 신규 간호사가 많은 병동은 중환자실만큼 고강도는 아니더라도 유사한 원리가 적용됩니다. 경력 간호사가 팀을 이끌며 신규 간호사의 수행을 가까이에서 점검하고, 부족한 부분을 즉시 보완하는 구조가 업무 누락을 줄이는 데 적합합니다.

혼동 주의! 기능적 간호(functional nursing)는 업무를 활력징후 측정, 투약, 침상정리 등 활동별로 나누어 분담하므로 작업 효율은 높을 수 있으나, 환자 중심의 통합적 파악이 어렵고 담당 의식이 약해져 오히려 누락 위험이 커질 수 있습니다. 일차간호(primary nursing)는 간호사 한 명이 입원부터 퇴원까지 책임지므로 연속성은 높지만, 신규 간호사가 단독으로 전 과정을 책임져야 해 경험이 부족한 병동에서는 부담과 누락 위험이 증가합니다.

구분책임 구조신규 간호사 많은 병동에서의 적합성일차간호간호사 1인이 입원~퇴원 전 과정 책임신규 단독 책임으로 누락 위험 증가팀간호경력 간호사가 팀 리더로 함께 담당경력자의 점검·지도로 누락 보완 가능기능적 간호활동별 분담(투약, 활력징후 등)통합적 환자 파악 어려워 누락 위험사례관리질환군별 표준경로 관리특정 질환군 관리에는 유용하나 일반 병동 전달체계와는 목적이 다름전인간호근무조마다 한 명이 전담조별 단독 담당으로 연속성·점검 부족 가능

핵심! 신규 간호사가 많은 병동에서 업무 누락을 줄이려면 개인의 역량에만 의존하지 말고, 경력 간호사의 임상 리더십이 작동하는 팀 구조를 선택해야 합니다. 팀간호는 단순한 인력 배치 방식이 아니라, 경력 간호사의 점검과 지도가 상시로 이루어지는 안전망 역할을 합니다.

인수인계(handover) 측면에서도 근거 자료[3]은 중환자실 간호 인수인계가 환자 안전과 임상 의사결정의 연속성에 중요하다고 강조합니다. 팀간호에서는 팀 리더가 인수인계 내용을 함께 검토하고 신규 간호사가 놓친 정보를 보완할 수 있어, 전달체계와 인수인계의 안전 기능이 서로 맞물립니다. 또한 근거 자료[4]의 안전 허들(safety huddle)처럼 짧은 팀 회의를 통해 당일 고위험 환자와 우선순위를 공유하는 실무는 팀간호의 효과를 높이는 보완 장치로 이해할 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)[2]Integration of Care Assistants Into Intensive Care Nursing Teams: A Multimethod Study.일반논문van Esch A, Stalpers D, van Mol MMC. (2026) · DOI: 10.1155/nrp/8153123[3]Exploring Practices During Nursing Handovers in Critical Care: An Anthropological Study.일반논문Parissopoulos S, Timmins F, Mantzorou M, Mpouzika M, Adamakidou T, Papagaroufali E. (2026) · DOI: 10.1111/nicc.70389[4]An exploration of the use of safety huddles in ICUs across the United Kingdom - A cross-sectional national e-survey.일반논문Stayt L, Lumley C, Ede J. (2026) · DOI: 10.1016/j.iccn.2026.104470