다음 자료를 검토한 간호단위 관리자가 예산 통제를 위해 우선 취할 조치는?

실제 병상가동률이 계획을 크게 웃돌아 생긴 차이이므로 원인을 분석해 예산 기준 자체를 조정하는 것이 먼저다.

예산 집행 현황을 보면 소모품비와 초과근무수당이 예산을 크게 초과했고, 교육훈련비는 거의 집행되지 않았습니다. 가장 눈에 띄는 변수는 병상가동률이 계획 80%보다 높은 96%에 달했고, 재원환자 중증도도 계획보다 상승했다는 점입니다. 이 두 지표는 소모품 사용량과 간호 업무강도를 직접 끌어올리는 요인입니다. 중증도가 높은 환자가 많아지면 멸균드레싱, 주사기, 수액세트 같은 소모품 사용이 늘고, 간호사 1인당 환자 부담이 커지면서 초과근무도 자연히 증가합니다. 따라서 단순히 지출을 막는 조치보다는 가동률과 중증도 변화가 예산 초과에 미친 영향을 먼저 분석해 예산을 현실에 맞게 조정하는 것이 우선입니다.

간호단위 관리자의 재정관리 역량에 관한 문헌에서는 관리자가 예산을 통제할 때 차이분석(variance analysis)을 통해 계획과 실제 집행의 괴리를 확인하고, 그 원인을 파악한 뒤 조정하는 과정이 중요하다고 설명합니다. [1] 병동의 활동량 자체가 계획보다 증가한 상황이라면, 지출 초과는 비효율이 아니라 활동량 증가에 따른 정당한 자원 소요일 가능성이 높습니다. 이런 경우 예산을 무작정 동결하거나 지출을 차단하면 환자 안전과 간호의 질이 저하될 수 있습니다.

혼동 주의! 보기 2번처럼 소모품 청구를 일괄 중단하면 중증도가 높은 환자에게 필요한 물품이 부족해져 감염관리나 상처간호에 차질이 생길 수 있습니다. 보기 3번의 교육훈련비 전용은 예산 항목 간 전용 절차를 거쳐야 하고, 교육훈련비가 거의 집행되지 않은 원인을 분석하지 않은 채 즉시 전용하는 것은 재정 운영 원칙에 맞지 않습니다. 보기 4번처럼 초과근무를 전면 금지하고 인원을 감축하면 가동률 96%, 중증도 상승 상황에서 간호 인력 부족을 악화시켜 오히려 환자 안전사고 위험을 높입니다. 보기 5번의 전년도 실적 기준 편성은 올해의 가동률과 중증도 변화를 반영하지 못해 같은 문제를 반복하게 됩니다.

구분예산(만원)집행(만원)집행률해석소모품비300470156.7%가동률·중증도 상승과 연관 가능성 높음초과근무수당200380190%업무강도 증가로 인한 인건비 초과교육훈련비1002020%집행 부진, 원인 파악 필요

예산 통제의 첫 단계는 지출을 막는 것이 아니라, 집행 차이가 왜 발생했는지 원인을 규명하는 것입니다. 이 병동은 계획 당시 예상하지 못한 환자 구성 변화가 핵심 원인으로 보이므로, 가동률 상승과 중증도 상승이 소모품비와 초과근무수당에 미친 영향을 정량적으로 분석해야 합니다. 그 결과를 바탕으로 예산을 조정하거나, 다음 달 예산에 활동량 변화를 반영하는 것이 타당합니다. 간호관리 실무에서 예산은 고정된 숫자가 아니라 환자 요구와 간호 강도를 반영해 조정되는 관리 도구라는 점을 기억해야 합니다. [1]참고 문헌 (논문 출처)[1]Challenges and Strategies for Enhancing Nurse Managers' Financial Management Competencies: A Scoping Review.일반논문Lee J, Kim Y, Kim E. (2026) · DOI: 10.1155/jonm/7525983