지진 발생 직후 현장에 도착한 보건소 간호사가 가장 먼저 수행할 활동은?

대응단계 초기에는 한정된 자원으로 최대 생존을 얻기 위해 중증도 분류로 처치와 이송 순서를 먼저 정한다.

재난 현장에 도착했을 때 가장 먼저 수행하는 활동은 중증도 분류(triage)입니다. 지진과 같은 재난은 짧은 시간에 다수의 사상자가 동시에 발생하는 다수 사상자 사건(mass casualty incident, MCI)을 일으키며, 이 상황에서는 평소 응급실처럼 “먼저 온 환자부터” 진료하는 방식이 아니라 “가장 생존 가능성이 높고, 즉시 처치가 필요한 환자부터” 자원을 배분해야 합니다. 제한된 의료 자원으로 최대한 많은 생명을 구하려면, 치료 전에 반드시 중증도 분류를 통해 환자 우선순위를 정해야 합니다.

중증도 분류는 단순히 “아픈 사람 찾기”가 아니라 현장 응급의료소의 기능을 결정하는 첫 단계입니다. 분류 결과에 따라 즉시 처치 대상, 지연 처치 대상, 경증 환자, 사망 또는 생존 불가능 환자로 나뉘고, 이 순서가 이후 이송·처치·자원 배분의 기준이 됩니다. 근거 자료에서도 병원 단위의 재난 대응을 분석한 연구가 surge capacity(수용 능력 확대), triage, imaging workflow를 핵심 평가 지표로 다루고 있으며, 학교 간호사 대상 훈련에서도 rapidly assess injuries가 첫 번째 역량으로 제시됩니다. 즉, 어떤 재난이든 현장 초기 대응의 출발점은 환자 규모와 중증도를 신속하게 파악하는 분류 작업입니다.

나머지 보기가 틀린 이유는 “가장 먼저”라는 시간적 우선순위에 있습니다. 심리적 응급처치(1번)는 생명을 위협하는 신체 손상이 확인되고 응급 처치가 시작된 이후에 고려하는 2차적 개입입니다. 위생관리 계획 수립(2번)과 감염병 감시체계 가동(4번)은 대피소 운영이 안정화되고 이재민이 모이기 시작한 뒤에 필요한 활동입니다. 피해 규모 조사와 복구 계획(5번)은 응급 대응 단계가 지나고 복구(recovery) 단계에서 다루는 업무입니다.

구분중증도 분류(정답)심리적 응급처치감염병 감시체계시기현장 도착 직후응급 처치 이후대피소 운영 이후목적치료 우선순위 결정정신적 안정 도모유행 조기 발견대상전체 사상자생존자·이재민이재민 집단

핵심! 재난 간호에서 “가장 먼저”라는 표현이 나오면 현장 도착 즉시, 모든 사상자를 대상으로, 치료 전에 수행하는 활동인지 확인해야 합니다. 중증도 분류는 이 세 조건을 모두 충족하는 유일한 초기 활동입니다. 혼동 주의! 심리적 응급처치(psychological first aid)는 재난 간호에서 중요한 중재이지만, 신체 손상의 응급 처치와 중증도 분류가 끝난 뒤에 시행하는 후속 조치라는 점을 구분해야 합니다.