다음 달부터 운동을 시작하려고 헬스장을 알아본 대상자에게 적절한 중재는?

준비단계 대상자에게는 실행 시점과 방법이 담긴 구체적 계획을 함께 세워 행동단계로 넘어가도록 돕는다.

범이론 모형(TTM)의 단계별 중재
이 문제는 대상자가 운동을 ‘고려’하고 헬스장을 알아보는 단계에 있다는 점을 파악하는 것이 핵심입니다. 범이론 모형(Transtheoretical Model, TTM)에서 행동 변화는 계획 전 단계, 계획 단계, 준비 단계, 행동 단계, 유지 단계로 나뉩니다. 다음 달부터 운동을 시작하려고 헬스장을 알아보는 대상자는 ‘곧 행동을 시작할 의도가 있고, 구체적인 준비 행동을 하고 있는’ 준비 단계(Preparation)에 해당합니다 ^[4].

준비 단계에서 적절한 중재
준비 단계의 대상자는 이미 행동 변화의 필요성을 인식하고 실천 의지가 있으므로, 더 이상 운동의 이득을 설명하거나 위험성을 알려주는 정보 제공은 우선순위가 아닙니다. 이 단계에서는 막연한 의도를 구체적인 행동 계획으로 전환하도록 돕는 것이 가장 효과적입니다. 운동 시작일, 운동 종류, 빈도, 강도, 장소, 준비물 등을 구체적으로 정하고, 현실적으로 달성 가능한 단기 목표를 함께 설정하는 중재가 적절합니다 ^[1][3]. TTM 기반 신체 활동 중재 연구에서도 개별화된 운동 프로그램과 목표 설정이 포함된 상담이 혈압 개선과 신체 활동 증진에 효과적이었습니다 ^[3].

오답 분석
1번 ‘운동 부족의 위험성 정보 제공’은 운동의 필요성을 아직 인식하지 못한 계획 전 단계에 적합한 중재입니다. 이미 운동을 결심하고 헬스장을 알아보는 대상자에게는 필요성이 낮습니다 ^[4].

2번 ‘운동의 이득과 손실 목록 비교’는 행동 변화에 대한 양가감정을 탐색하는 계획 단계의 중재입니다. 대상자는 이미 결정을 내리고 준비 행동에 들어갔으므로 의사결정 저울보다는 실행 계획이 우선입니다 ^[4].

3번 ‘재발 상황에 대비한 대처법 훈련’은 행동을 시작한 이후 중단 위험에 대비하는 행동 단계 또는 유지 단계의 중재입니다. 아직 운동을 시작하지 않은 대상자에게는 시기상조입니다 ^[4].

5번 ‘운동을 지속한 성과에 대한 보상’은 행동을 일정 기간 유지하고 있는 유지 단계에서 동기를 강화하기 위한 중재입니다. 아직 행동을 시작하지 않은 준비 단계에는 적용하기 어렵습니다 ^[4].

간호 실무 적용
TTM 기반 신체 활동 상담은 동기 면담, 환자 교육, 운동 일지 작성, 개별화된 운동 프로그램 제공 등을 포함하며, 신장 이식 환자와 고혈압 환자, 노인 등 다양한 대상자군에서 신체 활동 수준과 자기효능감, 혈압 개선에 효과가 확인되었습니다 ^[1][2][3]. 특히 고혈압 환자를 대상으로 한 무작위 대조군 연구에서는 TTM에 기반한 운동 프로그램 중재가 혈압 감소에 유의한 효과를 보였습니다 ^[3]. 간호사는 대상자의 행동 변화 단계를 정확히 사정한 뒤, 그 단계에 맞는 중재를 선택해야 합니다. 준비 단계의 대상자에게는 ‘언제, 어디서, 어떤 운동을, 얼마나 자주, 누구와 할 것인지’를 문서화하고, 첫 1~2주 동안 달성할 수 있는 구체적 목표를 설정하도록 돕는 것이 행동 실행 가능성을 높이는 핵심 전략입니다 ^[1][3].