보건사업 평가 중 형성평가에 해당하는 활동은?

형성평가는 사업 진행 중에 수행해 중간 점검과 계획 수정에 활용하는 평가다.

형성평가의 개념
보건사업 평가는 평가 시점과 목적에 따라 형성평가(formative evaluation)와 총괄평가(summative evaluation)로 나뉩니다. 형성평가는 사업이 진행 중인 단계에서 실시하여 사업의 과정(process), 활동(activities), 산출(outputs)을 점검하고, 확인된 문제점을 바탕으로 계획을 수정·개선하는 데 목적을 둡니다 ^[1]. 반면 총괄평가는 사업 종료 후 최종 성과(outcome)나 목표 달성 여부, 효과성, 효율성을 판단하는 평가입니다.

근거 자료에 나타난 형성평가의 특징
제시된 근거 자료들은 모두 연구 제목이나 초록에 ‘formative evaluation’을 명시하고 있으며, 공통적으로 사업이나 중재가 완전히 끝나기 전에 평가를 시행하여 개선점을 도출하고 실행에 반영하려는 목적을 보여줍니다.

첫 번째 연구는 남아프리카공화국의 결핵 정책에 대한 TB Think Tank의 역할과 영향을 2021~2024년 기간 동안 평가하면서, 활동(activities), 과정(processes), 산출(outputs)을 검토하고 개선이 필요한 영역을 확인하여 실행 가능한 권고안을 제공하고자 했습니다 ^[1]. 사업이 종료된 뒤 성과만 측정한 것이 아니라, 운영 중간에 과정을 들여다보고 수정 방향을 제시했다는 점에서 형성평가의 전형적인 모습입니다.

두 번째 연구는 캐나다 북부 브리티시컬럼비아에서 원주민 공동체와의 임상연구 파트너십을 구축하는 과정에서 형성평가를 활용했습니다. 연구진은 지역사회의 관점에서 연구 우선순위, 구조적 장벽, 신뢰·호혜·존중의 원칙을 도출하고, 이를 바탕으로 파트너십 프레임워크를 함께 만들어가는(co-creating) 과정 자체를 평가했습니다 ^[2]. 이는 사업 진행 중에 이해관계자의 피드백을 반영하여 접근 방식을 조정하는 형성평가의 목적과 일치합니다.

세 번째 연구는 농촌 지역의 원격의료(telehealth) 도입 장벽과 촉진 요인을 파악하기 위해 혼합연구설계로 형성평가를 시행했습니다. 설문조사와 심층 인터뷰를 통해 원격의료에 대한 인식, 활용도, 기술적 장벽 등을 조사하여 효과적인 프로그램 실행을 방해하거나 도울 수 있는 요인을 사전에 확인했습니다 ^[3]. 이는 프로그램을 본격적으로 확대하기 전에 중간 점검을 통해 설계를 다듬는 과정에 해당합니다.

네 번째 연구는 알래스카 농촌 지역의 학교 기반 청력 선별 및 원격의료 추적 모델(STAR)을 지역사회 피드백에 맞게 조정하기 위해 형성평가를 실시했습니다. 연구진은 중재(intervention), 실행(implementation), 평가(evaluation) 각 측면을 지역사회 피드백을 반영하여 공동 설계(codesign)하고, 이후 효과성-실행 혼합설계 임상시험을 준비했습니다 ^[4]. 이 역시 사업을 실행하는 도중에 평가 결과를 반영하여 계획을 수정·보완하는 형성평가의 적용 사례입니다.

보기 분석
1번 ‘사업 종료 후 목표 달성도를 측정한다’는 총괄평가의 정의에 해당합니다. 사업이 끝난 시점에서 최종 성과를 판단하므로 형성평가와 구분됩니다.
2번 ‘사업 시작 전 투입 자원의 적절성을 검토한다’는 사업 계획 단계에서 이루어지는 평가로, 형성평가보다는 사전평가 또는 구조평가의 성격에 가깝습니다.
3번 ‘사업으로 생긴 지역사회의 변화를 확인한다’는 사업의 결과(outcome)나 영향(impact)을 보는 것으로 총괄평가 영역입니다.
5번 ‘투입 비용 대비 효과의 크기를 산출한다’는 경제성 평가(비용-효과 분석 등)로, 사업 종료 후 효율성을 판단하는 총괄평가적 성격이 강합니다.

정답 해설
4번 ‘사업 진행 중 중간 점검으로 계획을 수정한다’는 형성평가의 핵심 정의와 정확히 일치합니다. 형성평가는 사업이 진행되는 동안 과정을 모니터링하고, 발견된 문제점을 바탕으로 계획이나 실행 전략을 수정하여 사업의 질을 높이는 데 초점을 둡니다. 근거 자료의 사례들도 모두 사업이나 중재가 진행 중인 시점에 평가를 시행하여 개선 권고안을 도출하거나 ^[1], 지역사회 피드백을 반영해 프레임워크와 중재 설계를 조정했으며 ^[2][4], 실행 전 장벽과 촉진 요인을 파악해 프로그램을 다듬었습니다 ^[3]. 따라서 정답은 4번입니다.