생후 10개월 영아가 엄지와 검지로 작은 과자를 집어 입으로 가져간다. 이 영아의 손 발달 이정표로 옳은 것… | 마이메르시 MyMerci
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정상 운동발달
문제

생후 10개월 영아가 엄지와 검지로 작은 과자를 집어 입으로 가져간다. 이 영아의 손 발달 이정표로 옳은 것은?

해설
엄지와 검지 끝으로 작은 물체를 집는 집게 잡기는 생후 9~10개월경에 나타나는 정상 발달 이정표이다. ③ 손 전체 잡기는 5~6개월, ⑤ 손가락 잡기는 7~8개월에 나타난다. ① 손바닥 파악반사는 4~6개월에 소실되는 원시반사로 10개월에 남아 있으면 비정상이다. ② 도구 조작하기는 12개월 이후에 가능하다.
[근거] 집게 잡기는 정상적으로 9~10개월경에 출현하며, 손바닥 파악반사는 4~6개월에 소실된다.
같은 주제 다음 문제생후 9개월 아동이 손가락으로 작은 물건을 집으려 할 때 엄지와 집게손가락의 끝부분을 맞대어 집는 움직임이 관찰된다. 이 시기에 발달하는 잡기 형태는?이 문제가 수록된 문제집[3학년 2학기 A+] 소아물리치료학 문제은행17,900원

심화 해설

엄지와 검지로 작은 물체를 집는 집게 잡기

이 문제는 손 기능이 가장 정교해지는 구간을 묻습니다. 영아의 잡기는 손바닥 전체를 사용하는 방식에서 점차 손가락 쪽으로, 그리고 엄지와 검지 끝을 쓰는 정교한 방식으로 발달합니다. 작은 물체를 집는 행동은 그 정교화의 결과를 가장 잘 보여 줍니다.

생후 10개월 영아가 엄지와 검지로 작은 과자를 집어 입으로 가져가는 것은 집게 잡기(pincer grasp)입니다. 이 이정표는 정상적으로 9~10개월경에 나타나므로 10개월 월령과 일치합니다. 따라서 보기 4번이 정답입니다. 엄지와 검지 끝만 사용하는 방식은 손가락 분리 능력과 시각-운동 협응이 갖춰져야 가능합니다.

보기별 해설

1번: 손바닥 파악반사 — 손바닥 파악반사는 4~6개월에 사라지는 원시반사입니다. 10개월 영아가 자극 없이 의도적으로 과자를 집는 행동은 반사가 아니며, 이 반사가 10개월에도 남아 있다면 오히려 비정상입니다.

2번: 도구 조작하기 — 도구 조작하기는 12개월 이후에 가능한 이정표입니다. 숟가락 등을 사용하는 단계이므로 10개월에는 이릅니다.

3번: 손 전체 잡기 — 손 전체 잡기는 5~6개월경에 나타납니다. 손바닥 전체로 쥐는 방식이므로 엄지와 검지 끝으로 집는 행동과는 다릅니다.

5번: 손가락 잡기 — 손가락 잡기는 7~8개월경에 나타나며 손가락을 이용하되 엄지와 검지 끝의 정교한 집기는 아닙니다. 집게 잡기보다 앞선 단계입니다.

시험 포인트

손 기능 순서는 손바닥 파악반사(4~6개월 소실) → 손 전체 잡기(5~6개월) → 손가락 잡기(7~8개월) → 집게 잡기(9~10개월) → 도구 조작하기(12개월 이후)입니다. 문제에서 쓰이는 단서는 "엄지와 검지로 집는다"처럼 사용하는 손가락 부위이므로, 이 표현이 나오면 집게 잡기를 떠올리면 됩니다.

임상에서는 집게 잡기가 시작되는 시기에 작은 음식 조각이나 블록 등 안전한 물건으로 잡기 연습을 도와줍니다. 질식 위험이 있으므로 작은 물건은 반드시 보호자가 지켜보는 상태에서 사용해야 합니다. 이 시기에 집게 잡기가 전혀 보이지 않으면 시각, 손 기능, 인지 발달을 함께 평가합니다.

집게 잡기가 가능해지려면 엄지의 맞섬(opposition), 손가락 분리 운동, 시각으로 작은 물체를 확인하는 능력이 모두 갖춰져야 합니다. 그래서 집게 잡기는 손 기능뿐 아니라 시각과 인지 발달의 지표로도 쓰입니다. 이후 12개월 전후에는 컵이나 숟가락 같은 도구를 쓰는 단계로 나아가며, 양손을 따로 쓰는 능력도 함께 발달합니다.

요약하면, 엄지와 검지로 작은 과자를 집는 10개월 영아의 손 발달 이정표는 9~10개월경에 나타나는 집게 잡기이며, 손바닥 파악반사는 이미 사라졌어야 하는 원시반사입니다.

임상 시나리오

영아 손 발달 이정표 평가생후 10개월 집게 잡기 성취의 임상적 의미

생후 10개월 영아가 엄지와 검지로 작은 과자를 집는 행동은 집게 잡기가 성취된 것이다. 이는 손 전체 잡기나 손가락 잡기 같은 초기 단계가 통합된 결과로, 조작 복잡성의 누적적 발달 모델에서 정교한 손가락 끝 분리 움직임을 의미한다.

집게 잡기는 생후 9~14개월에 출현하는 소근육 발달 이정표다. 평가 시 영아가 엄지와 검지 끝으로 작은 물체를 집어 입으로 가져가는지 관찰하고, 손바닥 파악반사나 손 전체 잡기 같은 초기 양상이 소멸되었는지 함께 확인해야 한다.

주의

보호자는 발달 이정표에 대한 지식이 부족할 수 있으므로, 물리치료사는 집게 잡기의 정상 출현 시기와 의미를 명확히 설명해야 한다. 도구 조작하기는 더 높은 수준의 기술이므로 단순히 집는 행동과 혼동하지 않도록 주의한다.

핵심 개념

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