육아조직이 형성되고 있는 삼출물이 중등도인 개방창에 습윤 환경을 유지하려고 한다. 드레싱 선택과 근거로 옳은 것은?

상처는 적절히 습윤할 때 상피세포가 이동하기 쉬워 치유가 빨라지므로, 삼출물이 있는 육아 단계 상처에는 습윤을 유지하면서 흡수력이 있는 하이드로콜로이드나 폼 드레싱이 적합하다. 건조 거즈는 상처를 마르게 하고 교환 시 새로 자란 조직을 뜯어내 치유를 지연시킨다. 투명필름은 흡수력이 거의 없어 삼출물이 적은 얕은 상처나 이차 드레싱 고정용으로 쓴다. 상처를 공기 중에 노출시켜 말리는 방식은 현재 권장되지 않는다.

중등도 삼출물이 있는 개방창에서 육아조직이 형성되고 있다는 것은 상처가 염증기를 지나 증식기로 이행하고 있음을 의미합니다. 이 시기의 상처는 새로운 모세혈관과 콜라겐이 증식하는 단계이므로, 상처 표면이 마르지 않도록 습윤 환경을 유지하는 것이 상피세포 이동과 육아조직 성장에 유리합니다. 따라서 드레싱은 삼출물을 흡수하면서도 상처 바닥에 적절한 습기를 남겨두는 제품을 선택해야 합니다.

하이드로콜로이드나 폼 드레싱은 중등도 삼출물에 적합한 선택입니다. 하이드로콜로이드는 삼출물과 접촉하면 겔을 형성해 습윤 환경을 만들고, 폼 드레싱은 다층 구조로 삼출물을 흡수하면서 상처 표면의 습기를 보존합니다. 근거 자료에서도 삼출물 관리를 위해 새로 설계된 5층 폼 드레싱의 임상 성과를 분석한 연구가 있으며, 이는 폼 드레싱이 삼출물 관리의 핵심 요소로 사용됨을 보여줍니다^[2]. 또한 메타분석에서는 하이드로셀룰러 폴리우레탄 폼 드레싱(HPFD)이 다른 드레싱에 비해 드레싱 교환 횟수를 줄이는 데 기여한 것으로 보고되었습니다^[1].

거즈 드레싱은 상처를 건조시키거나 삼출물이 거즈에 들러붙어 교환 시 육아조직을 손상시킬 수 있어 습윤 유지 목적에는 부적합합니다. 투명필름은 삼출물이 없는 얕은 상처나 상피화 단계에 적합하며, 흡수력이 낮아 중등도 이상 삼출물에는 사용하지 않습니다. 항생제 연고 후 개방하는 방법은 상처를 건조하게 만들어 상피세포 이동을 방해하므로 습윤 환경 유지 원칙과 맞지 않습니다. 건조 거즈 압박은 육아조직 성장을 억제한다는 설명 자체가 치유 지연을 초래하므로 옳지 않습니다.

국시 관점에서 상처 드레싱 선택 문제는 ‘삼출물 양’과 ‘상처 바닥 상태’를 함께 보는 것이 핵심입니다. 중등도 삼출물 + 육아조직 형성이라면 습윤 유지와 흡수 기능을 동시에 가진 하이드로콜로이드 또는 폼 드레싱을 우선적으로 떠올려야 합니다.