천식 환자에게 정량식 흡입기(MDI)와 흡입용 스테로이드(ICS)를 함께 처방했을 때, 약물 사용 순서와 흡입 후 관리가 치료 효과와 부작용 예방에 직결됩니다. 정답은
4번입니다.
흡입 순서의 원리
기관지확장제를 먼저 흡입하면 기도 평활근이 이완되어 기도 내경이 넓어집니다. 이후 스테로이드를 흡입하면 약물 입자가 더 깊은 말초 기도까지 도달할 수 있어 항염증 효과가 증가합니다. 따라서
1번은 반대 순서이므로 틀렸습니다. 천식 치료의 핵심은 기도 염증 조절이며, ICS는 이를 위한 조절제(controller)로 사용됩니다
[1][3].
흡입 후 호흡법
흡입 후에는 약물 입자가 기도 점막에 침착될 시간이 필요하므로 약
10초 정도 숨을 참는 것이 권장됩니다. 즉시 내쉬면 약물이 호기와 함께 밖으로 배출되어 폐포 침착률이 떨어집니다.
2번은 틀린 설명입니다.
ICS의 규칙적 사용
ICS는 증상이 있을 때만 쓰는 완화제(reliever)가 아니라, 기도 염증을 지속적으로 억제하는 조절제입니다. 증상이 없는 날에도 염증은 기도 점막 아래에서 진행될 수 있으므로,
3번처럼 증상이 없는 날 건너뛰면 안 됩니다. 천식 관리 목표는 증상 최소화와 급성 악화 예방이며, 이를 위해 ICS를 규칙적으로 사용해야 합니다
[3].
구강 칸디다증 예방
ICS를 흡입하면 약물 일부가 구강 점막에 침착됩니다. 스테로이드의 국소 면역억제 작용으로 구강 내
Candida albicans 증식이 촉진되어 구강 칸디다증(oropharyngeal candidiasis)이 발생할 수 있습니다
[2]. 흡입 후 물로 입안을 헹구고 뱉어내면 구강 점막에 남은 약물을 제거하여 이 부작용을 예방할 수 있습니다. 따라서
4번은 옳은 설명입니다. 항천식 약물은 대부분 흡입기나 네뷸라이저로 투여되므로 구강 내 약물 침착을 피할 수 없고, 이에 따른 치아 건강 영향도 보고됩니다
[4].
MDI 사용 전 흔들기
정량식 흡입기(MDI)는 약물이 추진제(propellant)에 현탁된 형태입니다. 사용 전 흔들지 않으면 약물 성분이 고르게 분산되지 않아 정확한 용량이 전달되지 않을 수 있습니다. 따라서
5번은 틀렸고, MDI는 사용 전 충분히 흔들어야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Illustrating How to Use the Validated Alsayed_v1 Tools to Improve Medical Care: A Particular Reference to the Global Initiative for Asthma 2022 Recommendations.가이드라인Alsayed AR. (2023) · DOI: 10.2147/ppa.s403239
- [2]
Non-Pharmacological Interventions to Prevent Oropharyngeal Candidiasis in Patients Using Inhaled Corticosteroids: A Narrative Review.일반논문Arzayus-Patiño L, Benavides-Córdoba V. (2025) · DOI: 10.3390/healthcare13141718
- [3]
Treatment of bronchial asthma - A simplified overview.일반논문Harvanová G, Duranková S. (2026) · DOI: 10.4103/lungindia.lungindia_210_25
- [4]
Drugs Prescribed for Asthma and Their Adverse Effects on Dental Health.일반논문Pacheco-Quito EM, Jaramillo J, Sarmiento-Ordoñez J, Cuenca-León K. (2023) · DOI: 10.3390/dj11050113