간염의 전파경로를 비교한 설명으로 옳은 것은?

A형은 오염된 물과 음식, 손을 통한 분변-구강 경로로 전파되어 손위생과 접촉주의가 핵심이고 예방접종으로 막을 수 있다. B형과 C형은 혈액과 체액으로 전파되어 주사침 손상과 성 접촉, 수직 감염이 주된 경로이며 표준주의를 철저히 지켜야 한다. B형은 백신이 있지만 C형은 아직 없어 노출을 피하는 것이 유일한 예방법이다. 어느 간염도 공기로 전파되지 않는다는 점도 함께 기억해 둔다.

간염 바이러스별 전파경로 비교

예비 간호사님들, 간염은 원인 바이러스에 따라 전파경로와 예방전략이 완전히 달라집니다. 국시에서도 A, B, C, E형을 구분해 내는 문제가 자주 출제되므로, 단순 암기보다 ‘왜 이 경로로 전파되는가’를 병태생리와 연결해 이해하는 것이 중요합니다.

A형간염과 E형간염: 분변-구강 경로

A형간염 바이러스(HAV)와 E형간염 바이러스(HEV)는 공통적으로 분변-구강 경로(fecal-oral route)로 전파됩니다. 근거 자료^[1]에서도 “inadequate sanitation and contaminated water supplies facilitate fecal-oral transmission”이라고 명시되어 있습니다. 이는 바이러스가 감염자의 대변으로 배출된 뒤, 오염된 물이나 음식, 손을 통해 입으로 들어가 감염을 일으키는 구조입니다. 따라서 위생 상태가 좋지 않거나 상수도 시설이 미비한 지역에서 유행성 발병이 잘 나타납니다.

E형간염도 동일한 분변-구강 경로가 주된 전파 방식입니다. 근거 자료^[3]은 HEV가 “primarily transmitted via the fecal-oral route”라고 분명히 기술하고 있습니다. 다만 E형간염은 지역에 따라 유전자형(genotype)의 역학이 달라지는데, 근거 자료^[2]에 따르면 고도 유행 지역에서는 유전자형 1, 2형이 수인성 유행(waterborne outbreak)과 연관되고, 태국과 같은 지역에서는 유전자형 3형이 동물매개(zoonotic) 감염으로 산발적 사례를 일으킵니다. 돼지가 주요 숙주이며, 덜 익힌 돼지고기나 오염된 식품을 통한 감염이 가능합니다. 또한 근거 자료^[2]의 제목에서 확인되듯 수혈 관련 위험도 보고되고 있어, 분변-구강 경로만이 유일한 전파 방식은 아니라는 점도 기억해 두어야 합니다.

B형간염과 C형간염: 혈액 및 체액 경로

B형간염 바이러스(HBV)와 C형간염 바이러스(HCV)는 혈액, 체액, 성접촉, 주산기 감염을 통해 전파됩니다. 오염된 음식이나 물로는 전파되지 않습니다. HBV는 표면항원(HBsAg)을 가진 보유자의 혈액, 정액, 질분비물 등에 존재하며, 주사침 손상, 성접촉, 출산 시 산도를 통한 수직감염이 주요 경로입니다. HCV는 HBV보다 혈액 내 바이러스 농도가 낮아 성접촉이나 주산기 감염 빈도는 상대적으로 낮지만, 주사기 공동 사용이나 오염된 의료기구, 수혈 등을 통한 혈액 매개 전파가 핵심입니다.

보기별 오답 분석

보기 1번은 B형간염을 오염된 음식·물로 전파된다고 했으므로 틀렸습니다. 이는 A형과 E형의 전파 방식입니다.

보기 2번은 A형간염이 혈액을 통해 전파된다고 했으므로 틀렸습니다. A형은 분변-구강 경로가 주된 전파 방식이며, 주사침 손상 주의는 B형과 C형에서 핵심적인 예방 수칙입니다.

보기 4번은 C형간염이 예방접종으로 확실히 막을 수 있다고 했으므로 틀렸습니다. 현재 C형간염은 효과적인 예방백신이 개발되어 있지 않습니다. 반면 A형과 B형은 예방접종이 가능합니다. E형도 일부 국가에서 백신이 사용되지만 국내에서는 일반적으로 접근할 수 없습니다.

보기 5번은 세 가지 모두 공기를 통해서도 전파될 수 있다고 했으므로 틀렸습니다. A, B, C형간염 모두 공기 전파(airborne transmission)는 하지 않습니다. 공기 전파는 결핵, 홍역, 수두 등에서 고려하는 경로입니다.

임상·간호 실무 적용

간호사는 환자 배치와 감염관리 지침을 적용할 때 전파경로를 정확히 알아야 합니다. A형과 E형은 분변-구강 경로이므로 장관격리(enteric precautions)와 손위생, 화장실 관리가 핵심입니다. 특히 기저귀를 사용하는 환자나 실금이 있는 환자에서는 대변 처리 후 손위생이 가장 중요한 차단 전략입니다. B형과 C형은 표준주의(standard precautions)를 기본으로 하되, 주사바늘 폐기 시 리캡핑 금지, 안전주사기구 사용, 날카로운 기구의 전용 폐기통 사용 등이 필수적입니다.

또한 E형간염은 근거 자료^[3]에서 강조하듯 임신부에서 전격성 간부전으로 진행할 위험이 있고, 면역저하자에서는 만성화될 수 있어 단순히 ‘자연 치유되는 가벼운 간염’으로만 접근해서는 안 됩니다. 국시에서는 전파경로뿐 아니라 고위험군과 예후까지 함께 묶어 출제될 수 있으므로, A형은 급성·자연 치유 경향, B형은 만성화 가능, C형은 높은 만성화율, E형은 임신부 중증화 위험을 연결해 정리해 두는 것이 효과적입니다.