말초정맥주사(PIVC) 합병증에서 침윤(infiltration)과 정맥염(phlebitis)은 발생 기전과 국소 증상이 다르기 때문에, 침상에서 둘을 구분하는 감별점이 국시와 실습 모두에서 자주 다뤄집니다. 두 합병증 모두 카테터 삽입 부위와 해부학적 위치에 따라 발생 빈도와 통증 양상이 달라질 수 있다는 점이 최근 연구에서도 확인됩니다
[1].
침윤은 카테터 끝이 혈관 밖으로 빠져나가거나 혈관벽을 뚫고 주입 수액이 주변 조직으로 새어 들어가는 상황입니다. 혈관 밖 간질조직에 수액이 고이면 해당 부위는 부종(swelling)이 생기고, 피부는 늘어나 창백(pallor)해 보이며, 수액이 혈류를 타고 가지 않으므로 국소적으로 차가운 냉감(coolness)이 느껴집니다. 반면 정맥염은 혈관 내피의 염증 반응으로, 염증 매개물질에 의해 국소 혈관이 확장되고 투과성이 증가하면서 발적(redness)과 열감(warmth), 통증이 나타납니다. 따라서 침윤은 부종·창백·냉감, 정맥염은 발적·열감이 핵심 증상이라는 보기 5번의 설명이 정답입니다.
보기 1번은 침윤이 의심될 때 마사지하는 행위로, 이는 잘못된 중재입니다. 침윤 부위를 마사지하면 고인 수액이 주변 조직으로 더 퍼지고, 약물에 따라 조직 손상이나 구획증후군 위험을 높일 수 있습니다. 침윤이 확인되면 즉시 주입을 중단하고 카테터를 제거한 뒤, 가능하면 팔을 심장보다 높게 올려 부종을 줄이는 것이 원칙입니다.
보기 2번의 ‘혈관을 따라 붉은 줄이 보이는 것’은 정맥염의 전형적 소견입니다. 정맥염은 카테터가 들어 있는 혈관 자체에 염증이 생기므로, 발적이 혈관 주행 방향을 따라 선상으로 나타날 수 있습니다. 침윤은 혈관 밖 조직에 수액이 고이는 것이므로 혈관을 따라 붉은 줄이 뚜렷하게 보이지 않습니다.
보기 3번은 정맥염 부위가 창백하고 차갑다고 하였는데, 이는 침윤의 증상입니다. 정맥염은 염증으로 인해 발적과 열감이 생기므로 창백하고 차가운 것과 반대입니다.
보기 4번은 주입 속도를 늦추면 회복된다고 하였는데, 침윤과 정맥염 모두 단순히 속도를 늦춘다고 회복되지 않습니다. 침윤은 수액이 혈관 밖으로 새는 것이므로 속도를 늦춰도 조직 손상은 계속 진행될 수 있어 즉시 중단해야 합니다. 정맥염도 염증 반응이 이미 시작된 상태이므로 주입을 중단하고 카테터를 제거하는 것이 필요하며, 속도 조절만으로는 염증이 해소되지 않습니다.
정맥염 위험은 환자 요인보다 카테터 자체 요인으로 평가하는 접근이 제안될 만큼, 삽입 부위 선택과 카테터 관리가 중요합니다. 정맥염 위험을 다차원적으로 평가하는 도구 개발 연구에서도 카테터 수준의 위험 요인을 강조하고 있어, 임상에서는 삽입 부위를 수시로 관찰하고 발적·열감·압통이 나타나면 카테터를 제거하는 판단이 필요합니다
[2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Comparison of peripheral intravenous catheterization applied to different anatomical sites in terms of pain, phlebitis and infiltration.일반논문Kaplan F, Çelik H, Aslan H, Aktura SÇ. (2025) · DOI: 10.1186/s12912-025-02979-0
- [2]
Development of a Peripheral Venous Catheter-Associated Phlebitis Risk Scale: A Methodological Study.일반논문Berşe S, Tosun N, Tosun B. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15114382