성인 심폐소생술 중 가슴압박과 인공호흡의 비율로 옳은 것은?

1인 또는 2인 구조자 모두 성인 심폐소생술에서 가슴압박과 인공호흡의 비율은 30:2이다. 15:2 비율은 소아·영아에서 2인 구조자가 시행할 때 적용된다.

응급구조학 전공과목과 병원전 처치 관점에서, 이 문제는 성인 기본소생술(BLS)의 핵심 원칙을 묻고 있습니다. 정답은 1번(압박 30회, 인공호흡 2회)입니다.

가이드라인에 따른 비율의 근거
2025년 한국 심폐소생술 가이드라인은 성인 심정지 환자에게 한 명의 구조자가 기본소생술을 시행할 때, 가슴압박(chest compression)과 인공호흡(ventilation)의 비율을 30:2로 명시하고 있습니다^[1]. 이 비율은 구조자가 인공호흡으로 인해 가슴압박이 중단되는 시간을 최소화하면서도, 적절한 환기를 제공하기 위해 수많은 연구와 전문가 합의를 통해 도출된 최적의 값입니다. 병원전 단계에서 응급구조사 또는 일반 구조자가 이 비율을 정확히 지키는 것은 소생술의 질을 결정하는 중요한 요소입니다.

병태생리학적 기전과 임상 적용
가슴압박이 중단되면 관상동맥 관류압(CPP)이 급격히 떨어지며, 압박을 재개한 후 다시 적정 관류압에 도달하기까지는 상당한 시간이 소요됩니다. 30회라는 압박 횟수는 중단 없이 지속적인 압박을 통해 심장과 뇌로 가는 혈류를 축적(build-up)시키는 데 효과적입니다. 반면, 2회의 인공호흡은 과도한 환기로 인한 흉강 내압 상승을 방지하여 정맥환류를 보존하면서도, 기본적인 산소화를 유지하기 위한 최소한의 환기 횟수입니다. 15:2 비율은 소아 심폐소생술에서 두 명의 구조자가 시행할 때 권장되는 비율이므로, 성인 1인 구조자 상황에서는 오답입니다.

병원전 처치에서의 실무적 중요성
현장에 출동한 응급구조사는 심정지로 의심되는 환자에게 즉시 119 신고 및 자동심장충격기(AED) 요청을 지시한 후, 심정지 확인 절차를 거쳐 30:2 비율의 심폐소생술을 시작해야 합니다^[1]. 이때 가슴압박의 깊이(5~6cm), 속도(분당 100~120회), 그리고 이완 시 완전한 흉벽 반동(chest recoil)을 유지하는 것이 비율만큼이나 중요합니다. 가이드라인은 단순히 숫자만을 제시하는 것이 아니라, 이러한 요소들이 통합되어야 효과적인 소생술이 이루어짐을 강조합니다. 따라서 국시에서 30:2라는 숫자를 묻는 것은, 응급구조사가 병원전 단계에서 즉각적이고 정확한 기본소생술을 수행할 수 있는지를 평가하기 위한 것입니다^[1].