성인 심정지 환자에게 1인 구조자가 심폐소생술을 할 때 가슴압박과 인공호흡의 비율은?

성인 1인 구조자 심폐소생술의 압박 대 환기 비율은 30:2이다. 15:2는 소아·영아 2인 구조자 비율이다.

성인 심정지 1인 구조자 CPR: 가슴압박과 인공호흡 비율

정답은 30회 압박 후 2회 인공호흡입니다. 이는 단순한 암기 사항이 아니라, 병원전 응급처치 단계에서 관류(perfusion)와 환기(ventilation) 사이의 최적 균형을 과학적으로 도출한 결과입니다.

병태생리 및 기전: 왜 30:2인가?

심정지가 발생한 초기 몇 분간, 체내에는 아직 상당량의 산소가 혈액 내에 남아 있습니다. 이 시기에 가장 중요한 것은 정지된 심장을 대신하여 인위적으로 혈류를 생성해 심장과 뇌에 산소를 공급하는 것입니다. 가슴압박을 통해 생성되는 관류압(coronary perfusion pressure)은 압박이 중단되는 순간 급격히 떨어지며, 다시 적정 압력까지 상승하는 데는 여러 번의 연속적인 압박이 필요합니다. 따라서 압박 중단을 최소화하는 것이 생존율과 직결됩니다.

30:2 비율은 1인 구조자가 과도한 환기로 인해 가슴압박이 중단되는 시간(hands-off time)을 줄이면서도, 기본적인 산소화를 유지할 수 있도록 설계된 비율입니다. 15:2 비율은 압박-환기 전환 시점이 잦아져 가슴압박 재개 후 관류압이 충분히 형성되기 전에 다시 중단되므로, 소생술의 질이 떨어집니다. 반대로 30:1이나 60:2와 같은 비율은 환기 횟수가 지나치게 적어 저산소증( hypoxia)을 유발할 위험이 있습니다.

응급구조사 실무 및 국시 빈출 관점

제시된 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인은 성인 심정지 환자에게 1인 구조자가 심폐소생술을 시행할 때 가슴압박과 인공호흡의 비율을 30:2로 명시하고 있습니다 ^[1]. 이는 병원전 단계에서 응급구조사가 가장 먼저 적용해야 할 기본 소생술(Basic Life Support, BLS)의 핵심 원칙입니다.

국시에서는 이 비율을 소아, 영아, 혹은 전문기도기(advanced airway) 삽관 후의 비율과 혼동하게 만드는 오답을 자주 출제합니다. 다음의 차이를 병태생리적 근거와 함께 구분해야 합니다.

* 성인 1인/2인 구조자: 무조건 30:2입니다. 구조자 수와 관계없이 동일한 비율을 적용합니다.
* 소아 및 영아 2인 구조자: 15:2입니다. 소아 심정지는 주로 질식(asphyxia)이 원인이므로 환기의 중요성이 상대적으로 더 높습니다. 구조자가 2명일 경우, 한 명이 가슴압박을 지속하는 동안 다른 한 명이 효율적으로 환기를 제공할 수 있어 더 잦은 환기가 가능합니다.
* 전문기도기 삽관 후: 가슴압박은 중단 없이 분당 100~120회의 속도로 지속하고, 인공호흡은 이와 독립적으로 6~8초에 1회(분당 8~10회) 제공합니다. 이때는 압박 중단을 피하기 위해 압박과 환기가 비동기화(asynchronous)됩니다.

가이드라인은 심정지 확인을 위한 호흡 확인 절차를 수행하기 전에, 즉시 119 신고와 자동심장충격기(AED) 요청을 최우선으로 하도록 권고합니다 ^[1]. 이는 목격자 심폐소생술의 시작을 지연시키는 어떤 요소도 제거하여 소생술의 연쇄(chain of survival)를 빠르게 가동하기 위한 전략입니다. 응급구조사는 현장에서 이러한 우선순위를 명확히 인지하고, 신고와 동시에 혹은 신고 후 즉시 30:2 비율의 고품질 심폐소생술을 시작해야 합니다.