2020 한국 심폐소생술 가이드라인에서 강조하는 '고품질 심폐소생술'의 핵심 요소가 아닌 것은?

고품질 심폐소생술에서는 매 압박 후 가슴이 완전히 이완되도록 하여 심장으로 혈액이 충분히 채워지게 해야 한다. 완전 이완을 피하는 것은 관상동맥 관류압을 감소시켜 예후를 악화시킨다.

정답 해설

제시된 보기 중 고품질 심폐소생술(High-quality CPR)의 핵심 요소가 아닌 것은 2번입니다. 2020년 한국 심폐소생술 가이드라인을 비롯한 국제 가이드라인은 가슴압박 사이에 흉벽이 완전히 이완(complete recoil)되도록 강조합니다. 불완전한 이완은 흉강 내압을 상승시켜 정맥 환류를 방해하고, 결과적으로 관상동맥 관류압과 뇌 관류압을 감소시켜 자발 순환 회복(ROSC) 가능성을 낮춥니다. ^[1]

오답 분석 (고품질 CPR의 핵심 요소)

1. 분당 100~120회 속도로 압박한다: 이는 고품질 CPR의 핵심 요소입니다. 가이드라인에서는 성인 심정지 환자에게 분당 100~120회의 속도로 가슴압박을 시행할 것을 권고합니다. 압박 속도가 너무 느리면 필요한 심박출량을 확보할 수 없고, 너무 빠르면 불완전한 이완을 초래하거나 압박 깊이가 얕아질 위험이 있습니다. ^[1]

3. 가슴압박 중단 시간을 최소화한다: 가슴압박이 중단되는 순간 관상동맥 관류압은 급격히 0에 가깝게 떨어집니다. 압박을 재개해도 관류압이 회복되기까지 시간이 필요하므로, 제세동이나 기도 확보 같은 필수적인 처치를 제외하고는 압박 중단을 최소화해야 합니다. 가슴압박 중단 시간을 전체 CPR 시간의 10% 미만으로 유지하는 것이 중요한 질 관리 지표입니다.

4. 성인에서 약 5cm 깊이로 압박한다: 적절한 압박 깊이는 효과적인 혈류를 만들어내는 데 필수적입니다. 성인 심정지 환자에게는 흉골이 4~6cm (약 5cm) 깊이로 눌리도록 압박해야 합니다. 압박 깊이가 얕으면 심박출량이 부족해지고 생존율이 감소합니다. ^[1]

5. 과도한 인공호흡을 피한다: 과도한 인공호흡은 흉강 내압을 높여 정맥 환류를 감소시키고, 위 팽창을 유발하여 역류와 흡인의 위험을 높입니다. 30:2의 압박-환기 비율을 준수하고, 1회 환기량은 흉부가 올라오는 것이 보일 정도(약 500~600mL)로 시행하며, 환기 시간은 1초를 넘기지 않도록 하여 과도한 환기를 방지해야 합니다. ^[1]