생존사슬의 첫 번째 고리로 옳은 것은?

생존사슬은 심정지 인식 및 응급의료체계 활성화, 신속한 심폐소생술, 신속한 제세동, 효과적인 전문 소생술, 심정지 후 통합 치료 순서로 구성된다.

생존사슬(Chain of Survival)의 개념과 첫 번째 고리

생존사슬은 병원 밖 심정지(OHCA) 환자의 생존율을 높이기 위해 시간에 민감한 일련의 행동들을 연결한 개념적 틀입니다. 심정지는 의료기관 밖에서 예측 없이 발생하는 경우가 대부분이므로, 목격자와 최초 반응자를 포함한 일반인의 역할이 결정적입니다 ^[1]. 생존사슬의 각 고리는 끊어짐 없이 연속적으로 실행되어야 하며, 가장 첫 번째 고리는 심정지의 인식과 응급의료체계 활성화입니다 ^[1].

왜 ‘인식과 신고’가 첫 번째 고리인가?

심정지가 발생한 현장에서 가장 먼저 이루어져야 할 행동은 환자의 상태가 심정지임을 정확히 인식하고, 즉시 응급의료체계(119)를 활성화하는 것입니다. 이 과정이 지연되면 이후의 모든 처치, 즉 심폐소생술(CPR) 시작, 자동제세동기(AED) 사용, 전문 소생술 제공이 연쇄적으로 늦어지게 됩니다. 심정지 환자의 생존은 시간 의존적(time-critical)이기 때문에, 응급의료체계 활성화가 늦어질수록 생존 가능성은 급격히 감소합니다 ^[1].

이 첫 번째 고리는 단순히 전화를 거는 행위를 넘어, 목격자가 환자의 무반응과 비정상 호흡을 심정지로 올바르게 판단하는 인지 과정을 포함합니다. 병원 밖 심정지의 생존율을 높이기 위해서는 의료인뿐 아니라 일반 목격자의 신속한 판단과 행동이 필수적이며, 이는 생존사슬의 출발점이자 가장 기본이 되는 연결 고리입니다 ^[1].

국시 빈출 관점: 고리의 순서와 핵심 키워드

국가고시에서는 생존사슬의 각 고리를 순서대로 나열하거나, 특정 행위가 몇 번째 고리에 해당하는지 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 보기에서 제시된 항목들을 생존사슬의 일반적인 순서에 따라 정렬하면 다음과 같습니다.

1. 심정지의 인식과 응급의료체계 활성화 (첫 번째 고리)
2. 신속한 심폐소생술 시행 (두 번째 고리)
3. 신속한 제세동 시행 (세 번째 고리)
4. 효과적인 전문 소생술 (네 번째 고리)
5. 심정지 후 통합 치료 (다섯 번째 고리)

문제에서 ‘신속한 심폐소생술’이나 ‘신속한 제세동’은 각각 두 번째와 세 번째 고리로, 첫 번째 고리인 ‘인식과 신고’가 선행되지 않으면 시작될 수 없는 단계들입니다. 따라서 생존사슬의 시작점은 언제나 심정지 인식과 응급의료체계 활성화라는 점을 순서와 함께 기억해야 합니다 ^[1].