성인에게 백밸브마스크로 인공호흡 시 1회 적정 환기량의 기준은?

과도한 환기는 위 팽창과 역류를 유발할 수 있다. 가슴이 살짝 올라올 정도의 약 500~600mL가 적정 1회 환기량이다.

응급구조학 전공과목과 병원전 처치: 백밸브마스크 환기량

성인 심정지 환자에게 백밸브마스크(Bag-Valve-Mask, BVM)로 인공호흡을 제공할 때 1회 적정 환기량의 기준은 가슴이 살짝 올라올 정도입니다. 이는 단순한 관찰 지표가 아니라, 병원전 단계에서 과환기(hyperventilation)로 인한 해로운 생리적 영향을 방지하기 위한 핵심 원칙입니다.

과환기는 흉강 내압(intrathoracic pressure)을 상승시켜 심장으로 돌아오는 정맥환류(venous return)를 감소시키고, 결과적으로 심박출량(cardiac output)을 떨어뜨립니다. 심정지 상황에서는 이미 심박출량이 극도로 저하된 상태이므로, 과환기는 자발순환회복(ROSC) 가능성을 현저히 낮추는 요인으로 작용합니다. 또한 과도한 환기량은 위 팽창(gastric inflation)을 유발하여 역류(regurgitation)와 흡인(aspiration)의 위험을 높입니다.

2025년 한국 심폐소생술 가이드라인은 이러한 병태생리적 근거를 바탕으로, 성인 심정지 환자에게 BVM 환기 시 가슴이 살짝 올라올 정도의 환기량을 권고하고 있습니다 ^[1]. 이는 대략 500~600mL의 일회호흡량(tidal volume)에 해당하며, 절대 1,000mL 이상의 과도한 용적을 주입해서는 안 됩니다. 가슴이 완전히 팽창하거나 저항이 느껴질 때까지 환기하는 것은 과환기의 전형적인 징후이며, 복부 팽창은 이미 위 팽창이 발생했음을 시사하는 지연된 소견입니다. 현장 실무에서는 1초에 걸쳐 공기를 주입하면서 흉곽의 미세한 상승을 확인하는 즉시 환기를 중단하는 방식으로 이 기준을 적용합니다 ^[1].