의식이 없는 환자의 기도 유지를 위해 가장 먼저 시행할 처치는?

의식이 없는 환자의 기도 유지는 두부후굴-턱들기(또는 외상 의심 시 턱밀기)가 가장 먼저 시행하는 기본적인 방법이다. 이후 필요에 따라 유지기 삽입, 백밸브마스크 환기, 기관내삽관 등으로 단계적으로 진행한다.

의식이 없는 환자의 기도 유지에서 가장 먼저 시행해야 할 처치는 두부후굴-턱들기입니다.

비침습적 기도 관리의 최우선 원칙
기도 관리의 기본 원칙은 침습적 처치가 반드시 필요한 상황이 아니라면, 가능한 모든 노력을 기울여 비침습적으로 기도 개방성을 유지하는 것입니다 ^[1]. 의식이 없는 환자에게서 가장 흔히 발생하는 기도 폐쇄의 원인은 근육 이완으로 인해 혀가 뒤로 밀려나 인두 후벽을 막는 것입니다. 두부후굴-턱들기는 어떠한 장비 없이도 시행자의 두 손만으로 이 해부학적 폐쇄를 즉시 해소할 수 있는 가장 기본적이면서도 중요한 술기입니다.

응급구조사 실무에서의 술기 선택 순서
응급구조학과 학생과 미래 응급구조사가 갖추어야 할 핵심 역량 중 하나는 기도 관리 술기의 적절한 적용 순서를 아는 것입니다 ^[2]. 병원 전 단계에서 의식이 없는 환자를 마주했을 때, 가장 먼저 시행하는 처치는 바로 두부후굴-턱들기입니다. 이 단계에서 기도가 확보되지 않으면 다음 단계인 구인두유지기나 비인두유지기 같은 보조 기구의 삽입을 고려하게 됩니다. 이후에도 자발 호흡이 없거나 환기가 불충분하다면 백밸브마스크 환기를 통해 양압 환기를 제공합니다 ^[1]. 기관내삽관이나 윤상갑상막절개와 같은 침습적 처치는 비침습적 방법으로 기도 유지와 환기가 불가능할 때 시행하는 최후의 수단입니다. 따라서 모든 기도 관리의 출발점은 두부후굴-턱들기이며, 이는 병원 전 응급처치의 근간을 이루는 술기입니다 ^[2].