서울의료원 필기 고난도모의고사

분만 후 3일째 산모가 자궁 회복을 돕는 방법을 물었다. 권장하는 체위는?

1 계속 반듯이 눕기
2 엎드린 자세로 잠시 눕기 ✓ 정답
3 다리를 높인 자세 유지
4 좌위로 오래 앉기
5 한쪽으로만 눕기

해설

산후에 엎드린 자세를 하루 몇 차례 잠시 취하면 자궁이 앞으로 기울어져 오로 배출이 원활해지고 자궁 복구에 도움이 된다. 계속 반듯이 눕거나 한쪽으로만 눕는 자세, 다리를 높인 자세는 배출을 돕지 못한다. 방광이 팽만하면 자궁이 위로 밀려 수축이 방해되므로 규칙적으로 배뇨하게 하고 자궁바닥 높이와 경도, 오로의 양과 색을 함께 사정한다.

같은 주제 다음 문제기계판막 치환술 후 와파린을 복용하는 환자의 INR이 5.8이고 잇몸 출혈이 있다. 우선되는 중재는?이 문제가 수록된 문제집서울의료원 필기시험대비 [2026년 3분기 채용]9,900원

분만 후 자궁이 임신 전 크기로 되돌아가는 과정을 자궁 퇴축(involution)이라고 합니다. 이 과정이 지연되면 자궁 근육이 간헐적으로 수축하면서 발생하는 통증, 즉 후산통(afterpain)이 심해질 수 있습니다. 특히 분만 후 3일째는 자궁이 빠르게 수축하는 시기이므로, 산모가 느끼는 불편감이 클 수 있습니다.

엎드린 자세(복와위)가 자궁 퇴축을 돕는 이유
산모가 엎드린 자세(prone position)를 취하면, 중력의 영향으로 자궁저부가 자연스럽게 앞쪽, 즉 복벽 쪽으로 기울어지게 됩니다. 이는 자궁의 정상적인 전굴(anteflexion) 위치를 유지하도록 도와 오로(lochia) 배출을 원활하게 하고, 자궁 퇴축을 촉진하는 효과가 있습니다. ^[1] 반대로 지속적인 바로 누운 자세(앙와위)는 자궁이 뒤로 기울어지게 만들어 오로 정체와 퇴축 지연을 유발할 수 있습니다.

임상 적용 시 주의점
엎드린 자세는 하루에 여러 번, 15~30분 정도 짧게 유지하는 것이 권장됩니다. 복부에 직접 압박이 가해지지 않도록 베개를 복부 아래에 받쳐 편안함을 유지하는 것이 중요합니다. 이 자세는 케겔 운동(Kegel exercise)과 병행할 때 골반저근의 긴장도를 회복하고 자궁으로 가는 혈류를 개선하여 퇴축을 더욱 효과적으로 촉진하는 것으로 보고되었습니다. ^[1]

오답 분석: 다른 체위가 적절하지 않은 이유
계속 반듯이 눕기는 자궁이 후굴(postflexion) 되도록 만들어 오로 배출을 방해하고 자궁 퇴축을 지연시키므로 권장되지 않습니다. 다리를 높인 자세는 하지의 정맥 순환을 돕는 데는 유용할 수 있으나, 자궁 퇴축을 직접적으로 촉진하는 체위는 아닙니다. 좌위로 오래 앉기는 회음부 절개 부위에 지속적인 압력을 가해 통증을 악화시키고 치유를 방해할 수 있어 피해야 합니다. 한쪽으로만 눕기는 자궁이 한쪽으로 쏠리게 만들어 균형 잡힌 퇴축을 방해할 수 있으므로, 체위 변경 없이 한 방향만 유지하는 것은 바람직하지 않습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Effect of Kegel Exercise and Prone Position on After Pain Among Postpartum Mothers.일반논문Dhanuja V, KalaBarathi S, Jagadeeswari J. (2024) · DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_537_24

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