서울의료원 필기 고난도모의고사

정맥 수액 주입 정보가 다음과 같다. 수액세트 계수 20방울/mL, 주입 속도 시간당 90 mL. 분당 방울수는?

1 30방울 ✓ 정답
2 20방울
3 45방울
4 60방울
5 15방울

해설

분당 방울수는 시간당 주입량에 수액세트 계수를 곱한 뒤 60으로 나누어 구한다. 90에 20을 곱하면 1,800이고 이를 60으로 나누면 30방울이다. 계수가 60인 미세방울 세트라면 같은 조건에서 90방울이 된다. 계산에서 흔한 실수는 세트 계수를 확인하지 않고 습관대로 계산하거나 시간과 분 단위를 뒤섞는 것이므로 단위를 먼저 정리한다.

같은 주제 다음 문제기계판막 치환술 후 와파린을 복용하는 환자의 INR이 5.8이고 잇몸 출혈이 있다. 우선되는 중재는?이 문제가 수록된 문제집서울의료원 필기시험대비 [2026년 3분기 채용]9,900원

정답 및 계산 과정
정답은 1번, 30방울입니다.

수액 주입 속도를 계산할 때는 ‘시간당 주입량(mL/hr)’을 ‘분당 방울수(gtt/min)’로 환산해야 합니다. 문제에서 수액세트 계수(drop factor)는 20방울/mL, 시간당 주입 속도는 90 mL/hr로 주어졌습니다.

공식은 다음과 같습니다.
분당 방울수 = (시간당 주입량 × 수액세트 계수) ÷ 60분
여기에 숫자를 대입하면, (90 mL × 20방울/mL) ÷ 60분 = 1800 ÷ 60 = 30방울/분이 됩니다.

왜 이런 계산이 필요한가?
정맥 수액 요법에서 처방은 보통 ‘시간당 몇 mL’로 나오지만, 실제 임상에서는 수액세트의 점적통(drip chamber)을 보며 ‘몇 초에 한 방울’ 혹은 ‘분당 몇 방울’로 조절합니다. 수액세트 계수는 사용하는 세트의 종류에 따라 다르며, 일반 수액세트는 20방울/mL, 소아용 미세수액세트(micro-drip set)는 60방울/mL인 경우가 많습니다. 따라서 정확한 용량을 주입하기 위해서는 반드시 세트 계수를 확인하고 이 공식을 적용해야 합니다.

계산 오류가 발생하는 지점
약물용량계산(dosage calculation)은 간호대학생이 가장 어려워하는 영역 중 하나입니다. Wennberg-Capellades 등(2022)의 연구에 따르면, 학생들은 계산의 마지막 단계에서 실수하는 경우가 많습니다^[1]. 이 문제를 예로 들면, 시간당 주입량에 세트 계수를 곱하는 것까지는 성공하더라도, 이를 60분으로 나누는 단계를 잊어버리거나, 60으로 나누는 대신 곱하는 산술적 오류(arithmetic error)를 범할 수 있습니다. 만약 60으로 나누지 않으면 1800방울이라는 비현실적인 숫자가 나오므로, 계산 결과에 대한 현실 감각(reality check)을 갖는 것이 오류 예방에 중요합니다^[1].

국가시험 빈출 포인트
이 유형의 문제는 한국 간호사 국가시험에서도 자주 출제됩니다. 핵심은 ‘시간(hour)’과 ‘분(minute)’의 단위 환산입니다. 1시간은 60분이므로, 시간당 주입량을 분당 주입량으로 바꾸려면 반드시 60으로 나누어야 합니다. 또한, 문제에서 수액세트 계수를 20방울/mL로 주었는지, 15방울/mL 혹은 60방울/mL로 주었는지를 정확히 확인해야 합니다. 만약 동일한 조건에서 수액세트 계수가 60방울/mL였다면, 분당 방울수는 (90 × 60) ÷ 60 = 90방울이 되므로, 세트 계수에 따라 같은 처방이라도 분당 방울수가 완전히 달라집니다.

임상 적용과 안전
실제 임상에서는 infusion pump를 사용하여 시간당 mL로 정확히 주입하는 경우가 많지만, 펌프가 없거나 응급 상황에서는 점적 방울 수로 조절해야 합니다. 이때 계산이 정확하지 않으면 과다 혹은 과소 수액 주입으로 이어져 저혈량(hypovolemia)이나 순환 과부하(circulatory overload) 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 계산 후에는 반드시 동료 간호사와 교차 확인(cross-check)하는 절차가 필요하며, 계산 과정에서 의문이 들면 즉시 확인하는 태도가 환자 안전의 기본입니다. 연구에서도 학생들이 자신의 계산 능력에 대한 과신보다는 체계적인 검증 과정을 거치는 것이 오류 감소에 효과적이라고 강조합니다^[1].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Where do nursing students make mistakes when calculating drug doses? A retrospective study.일반논문Wennberg-Capellades L, Fuster-Linares P, Rodríguez-Higueras E, Fernández-Puebla AG, Llaurado-Serra M. (2022) · DOI: 10.1186/s12912-022-01085-9

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