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학습 자료 둘러보기 →심한 두통과 구토를 호소하는 환자에게 요추천자를 계획할 때, 시신경유두부종은 절대 금기 사항입니다. 이는 두개내압 상승을 시사하는 핵심 징후이기 때문입니다.
두개내압 상승 상태에서 요추천자를 시행하면 척수강 내 압력이 급격히 낮아져 두개강과의 압력 차이가 발생하고, 이로 인해 뇌탈출이 촉발될 수 있습니다. 뇌탈출은 수 시간 내에 무호흡과 같은 치명적인 신경학적 손상을 유발합니다.
요추천자 전에 반드시 안저 검사를 시행하여 시신경유두부종 유무를 확인해야 합니다. 의식 저하나 국소 신경학적 징후가 동반된 경우, 뇌 CT 또는 MRI를 먼저 촬영하여 공간점유병소나 정중선 이동을 평가하는 것이 안전합니다.
뇌압 상승이 의심되어 요추천자가 금기인 경우, 혈청 항원 검사나 혈액 배양 검사 등 비침습적 진단법을 우선 활용하고 경험적 항생제 치료를 지체 없이 시작해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.